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背景:
随着我国人口老龄化的发展,老年问题日益突出,失能老人的数量也逐渐增加.有研究表明,因急性病理生理改变住院是造成老年人失能的主要原因之一,几乎占所有新发失能的一半.新失能老人是指在住院前2周生活可基本自理,因此次生病住院而需要他人照顾,且出院时仍不能自理(即BI≤60分)的老年人.新失能老人的康复除了与自身的健康状况有关外,与家庭照顾者照顾能力也有着很大的关系.当照顾者照顾能力良好时,不仅能够减轻患者的症状,改善其生活质量,而且照顾者的自身健康也同样受益.大量的研究显示,老年人失能3个月之内是康复的黄金时期,超过6个月,康复的可能性很小.这也意味着提高新失能老人照顾者的照顾能力对促进病后老人的康复、减少长期失能和死亡率更有意义.世界卫生组织提出满足照顾者各方面的照顾需求,既能提高其照顾能力,促进患者康复,也有益于照顾者自身的健康.目前,关于照顾者照顾能力的研究多集中于脑卒中患者、阿尔兹海默症等群体的照顾者,关于照顾者照顾需求多集中于脑卒中、癌症患者等群体的照顾者,而关于新失能老人这一群体的照顾者在上述两方面的研究资料尚少.研究家庭照顾者的照顾能力和照顾需求,有益于医务人员及社会支持系统对其提供针对性的支持和帮助,这对满足照顾者照顾需求和缓解其压力,同时提高对新失能老人的照顾质量,促进其康复具有重要意义.
目的:
本研究通过对住院新失能老人家庭照顾者照顾能力及照顾需求的调查,了解其照顾能力及照顾需求现状,探讨其照顾能力及照顾需求的影响因素,以及家庭照顾者照顾能力及其照顾需求的关系,为制定针对性的干预措施以增强新失能老人自理能力、提高新失能老人家庭照顾者的照顾能力、提升生活质量等提供切实的参考依据.
方法:
采用分层整群抽样法,选取2017年8月至2018年5月在浙江省中部、南部各选取两所三级甲等医院住院的新失能老人及家庭照顾者各206例.调查工具包括两部分,一部分是住院新失能老人的一般资料调查表、Barthel指数量表、简易智力测量量表、5项老年抑郁量表、工具性日常生活功能量表.另一部分是家庭照顾者的一般资料调查表、照顾者照顾能力调查表、照顾者照顾需求调查表.采用Epidata3.1软件进行数据的双人录入和逻辑检错,应用SPSS20.0软件进行统计与分析.计量资料结果采用均数±标准差表示,计数资料采用频数、百分比进行统计描述.用t检验和方差分析进行单因素分析、用多元线性回归进行多因素分析,用Pearson相关性分析探讨相关性.均以P<0.05为差异有统计学意义.
结果:
(1)本研究共发放调查问卷218份,回收218份,其中206份为有效问卷,问卷的有效回收率为94%.
(2)本研究家庭照顾者照顾能力总得分(15.0±6.80),高于香港常模(12.96±2.86),差异有统计学意义(P<0.05).除学习并适应照顾角色这一维度,其他维度与常模比,差异均具有统计学意义(P<0.05).
(3)在照顾能力方面,单因素分析结果显示,新失能老人不同宗教信仰、自评经济水平、住院时长、入院BI,其家庭照顾者照顾能力水平不同;家庭照顾者不同年龄、文化程度、与患者的关系、日均照顾时间、共同照顾者数量,其照顾能力的水平不同,差异均具有统计学差异(P<0.05).多元逐步回归分析的结果显示,患者自评经济水平、入院BI和照顾者文化程度、日均照顾时间是其照顾能力水平的重要影响因素.
(4)本研究家庭照顾者照顾需求得分为(42.02±6.46),照顾需求中位数为43.0,照顾者的照顾需求居于中等水平.条目得分前六位为"协助病人康复锻炼的方法","病人饮食指导","协助病人日常生活起居的方法","辅助照顾者","预防常见并发症的方法"和"减轻病人心理压力的调节方法".
(5)在照顾需求方面,单因素分析结果显示,新失能老人不同文化程度、自评经济水平、住院时长、抑郁倾向,其家庭照顾者照顾需求得分不同;家庭照顾者不同文化程度、日均照顾时间、照顾经历、对照顾患者的态度,其照顾需求得分不同,差异均具有统计学意义(P<0.05).多元逐步回归分析的结果显示,患者抑郁倾向和照顾者文化程度、日均照顾时间以及照顾经历是其照顾需求得分的重要影响因素.
(6)Pearson相关性分析结果显示,照顾需求与照顾能力的相关系数为0.113,P>0.05.照顾需求得分与照顾能力的"根据病人的需要提供协助"维度得分(r=0.203,P<0.01)和"处理个人情绪需要"维度得分(r=0.170,P<0.01)呈正相关.
结论:
(1)本研究家庭照顾者照顾能力处于较低水平,低于香港地区常模.住院新失能老人相较于失能较长时间的老人的家庭照顾者,更需要医护人员的关注和帮助.
(2)患者自评经济水平、入院BI和照顾者文化程度、日均照顾时间是照顾者照顾能力水平的重要影响因素.可从以上方面着手,采取有针对性的措施来提高照顾者的照顾能力.
(3)家庭照顾者的照顾需求受患者抑郁倾向和照顾者文化程度、日均照顾时间以及照顾经历的影响.
(4)家庭照顾者的照顾需求与照顾能力中的"根据病人的需要提供协助"和"处理个人情绪需要"这两个维度存在相关性,在护理工作中,护理人员应重视"根据病人的需要提供协助"和"处理个人情绪需要"这两个维度的特点制定个体化的措施来满足照顾者的照顾需求,以提高其照顾能力.
随着我国人口老龄化的发展,老年问题日益突出,失能老人的数量也逐渐增加.有研究表明,因急性病理生理改变住院是造成老年人失能的主要原因之一,几乎占所有新发失能的一半.新失能老人是指在住院前2周生活可基本自理,因此次生病住院而需要他人照顾,且出院时仍不能自理(即BI≤60分)的老年人.新失能老人的康复除了与自身的健康状况有关外,与家庭照顾者照顾能力也有着很大的关系.当照顾者照顾能力良好时,不仅能够减轻患者的症状,改善其生活质量,而且照顾者的自身健康也同样受益.大量的研究显示,老年人失能3个月之内是康复的黄金时期,超过6个月,康复的可能性很小.这也意味着提高新失能老人照顾者的照顾能力对促进病后老人的康复、减少长期失能和死亡率更有意义.世界卫生组织提出满足照顾者各方面的照顾需求,既能提高其照顾能力,促进患者康复,也有益于照顾者自身的健康.目前,关于照顾者照顾能力的研究多集中于脑卒中患者、阿尔兹海默症等群体的照顾者,关于照顾者照顾需求多集中于脑卒中、癌症患者等群体的照顾者,而关于新失能老人这一群体的照顾者在上述两方面的研究资料尚少.研究家庭照顾者的照顾能力和照顾需求,有益于医务人员及社会支持系统对其提供针对性的支持和帮助,这对满足照顾者照顾需求和缓解其压力,同时提高对新失能老人的照顾质量,促进其康复具有重要意义.
目的:
本研究通过对住院新失能老人家庭照顾者照顾能力及照顾需求的调查,了解其照顾能力及照顾需求现状,探讨其照顾能力及照顾需求的影响因素,以及家庭照顾者照顾能力及其照顾需求的关系,为制定针对性的干预措施以增强新失能老人自理能力、提高新失能老人家庭照顾者的照顾能力、提升生活质量等提供切实的参考依据.
方法:
采用分层整群抽样法,选取2017年8月至2018年5月在浙江省中部、南部各选取两所三级甲等医院住院的新失能老人及家庭照顾者各206例.调查工具包括两部分,一部分是住院新失能老人的一般资料调查表、Barthel指数量表、简易智力测量量表、5项老年抑郁量表、工具性日常生活功能量表.另一部分是家庭照顾者的一般资料调查表、照顾者照顾能力调查表、照顾者照顾需求调查表.采用Epidata3.1软件进行数据的双人录入和逻辑检错,应用SPSS20.0软件进行统计与分析.计量资料结果采用均数±标准差表示,计数资料采用频数、百分比进行统计描述.用t检验和方差分析进行单因素分析、用多元线性回归进行多因素分析,用Pearson相关性分析探讨相关性.均以P<0.05为差异有统计学意义.
结果:
(1)本研究共发放调查问卷218份,回收218份,其中206份为有效问卷,问卷的有效回收率为94%.
(2)本研究家庭照顾者照顾能力总得分(15.0±6.80),高于香港常模(12.96±2.86),差异有统计学意义(P<0.05).除学习并适应照顾角色这一维度,其他维度与常模比,差异均具有统计学意义(P<0.05).
(3)在照顾能力方面,单因素分析结果显示,新失能老人不同宗教信仰、自评经济水平、住院时长、入院BI,其家庭照顾者照顾能力水平不同;家庭照顾者不同年龄、文化程度、与患者的关系、日均照顾时间、共同照顾者数量,其照顾能力的水平不同,差异均具有统计学差异(P<0.05).多元逐步回归分析的结果显示,患者自评经济水平、入院BI和照顾者文化程度、日均照顾时间是其照顾能力水平的重要影响因素.
(4)本研究家庭照顾者照顾需求得分为(42.02±6.46),照顾需求中位数为43.0,照顾者的照顾需求居于中等水平.条目得分前六位为"协助病人康复锻炼的方法","病人饮食指导","协助病人日常生活起居的方法","辅助照顾者","预防常见并发症的方法"和"减轻病人心理压力的调节方法".
(5)在照顾需求方面,单因素分析结果显示,新失能老人不同文化程度、自评经济水平、住院时长、抑郁倾向,其家庭照顾者照顾需求得分不同;家庭照顾者不同文化程度、日均照顾时间、照顾经历、对照顾患者的态度,其照顾需求得分不同,差异均具有统计学意义(P<0.05).多元逐步回归分析的结果显示,患者抑郁倾向和照顾者文化程度、日均照顾时间以及照顾经历是其照顾需求得分的重要影响因素.
(6)Pearson相关性分析结果显示,照顾需求与照顾能力的相关系数为0.113,P>0.05.照顾需求得分与照顾能力的"根据病人的需要提供协助"维度得分(r=0.203,P<0.01)和"处理个人情绪需要"维度得分(r=0.170,P<0.01)呈正相关.
结论:
(1)本研究家庭照顾者照顾能力处于较低水平,低于香港地区常模.住院新失能老人相较于失能较长时间的老人的家庭照顾者,更需要医护人员的关注和帮助.
(2)患者自评经济水平、入院BI和照顾者文化程度、日均照顾时间是照顾者照顾能力水平的重要影响因素.可从以上方面着手,采取有针对性的措施来提高照顾者的照顾能力.
(3)家庭照顾者的照顾需求受患者抑郁倾向和照顾者文化程度、日均照顾时间以及照顾经历的影响.
(4)家庭照顾者的照顾需求与照顾能力中的"根据病人的需要提供协助"和"处理个人情绪需要"这两个维度存在相关性,在护理工作中,护理人员应重视"根据病人的需要提供协助"和"处理个人情绪需要"这两个维度的特点制定个体化的措施来满足照顾者的照顾需求,以提高其照顾能力.