基于护理信息系统的神经内科护理工作量的研究

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背景目前许多国家不同程度存在护士短缺现象,而且在未来的几年内短缺将会更加严重。多项研究表明,超负荷的工作量与护士身体健康、职业满意度、职业倦怠以及患者的预后等存在相关性。卫生部《中国护理事业发展规划纲要(2011-2015)》要求进一步落实医院护士配置标准,使医院护士数量与临床护理工作量相适应。以工作量指导护理人力配置具有科学性、合理性,受到国内外护理管理者的重视。但目前护理工作量的研究多专注于某一专科领域,如重症监护、骨科、普外科、儿科,而对神经内科护理工作量的系统研究较少。目的对神经内科护理工作量测量指标进行研究,探讨护理工作量的变化发展规律,为护理人员调配提供科学依据,保障优质、安全的护理服务。方法通过文献检索、现场观察初拟护理工作量测量指标,通过专家会议咨询制定护理工作量测量指标专家咨询表,确立神经内科护理工作量测量指标。完善护理工作量信息系统,自动生成并提取每日护理工作量。应用SPSS19.0进行时间序列分析,构建每日护理工作量的时间序列模型。结果1.建立神经内科护理工作量测量指标,包括一级指标3项、二级指标31项、三级指标64项,其中神经内科专科护理工作量测量指标15项;以患者为中心,规范性系统性描述了各测量指标。2.A病区2013年四个季度总护理工作量变化呈先上升后下降的趋势,由高到低为:第二季度、第三季度、第四季度、第一季度。季度间两两配对比较发现第一季度与第二季度、第二季度与第三季度、第三季度与第四季度间p>0.01,无统计学差异。B病区四季度总护理工作量变化呈下降、上升后下降的趋势,由高到低为:第三季度、第四季度、第一季度、第二季度。季度间两两配对比较发现第一季度与第二季度、第三季度与第四季度间p0.01,无统计学差异;第二季度与第三季度总护理工作量比较仄0.01,存在统计学差异,第三季度明显高于第二季度。3.神经内科A、B两病区的时间序列最佳拟合模型均为指数平滑模型,A病区指数平滑模型对2014年1月1日至3日总护理工作量的预测值为317.39、316.14、295.94分(上限值:366.39、375.95、364.88分;下限值:268.40、256.33、227.00分)。B病区指数平滑模型对2014年1月1日至3日总护理工作量的预测值为450.03、449.38、445.58分(上限值:503.76、512.04、516.06分;下限值:396.30、386.71、375.11分)。结论1.护理工作量测量指标的构建是开展护理工作量研究的基础,专科护理工作量测量指标的确立是全面衡量专科护理工作量的保证,可为人力配置及绩效管理提供依据。2.神经内科护理工作量在脑血管疾病等高发的冬春季节较夏秋季节低,但变化并无统计学差异。不同季度各部门护理工作量的高低,仍可为临床护理人力管理提供指导。3.时间序列分析一方面可以预测护理工作量,根据时间序列模型护理工作量短期预测值调整当日上班护士人数;另一方面可以评价现有人力配置策略的合理性。
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