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目的：食管癌是我国常见的消化道恶性肿瘤，食管鳞癌占食管癌病理类型的95％。食管癌的侵袭转移是本病治疗中的难点，研究并阐明食管癌侵袭及转移等生物学行为，将对食管癌的治疗提供新的思路及措施。细胞粘附分子(Celladhesionmolecule,CAM)是一类介导细胞与细胞、细胞与细胞外基质间粘附作用的膜表面糖蛋白。近年来发现肿瘤的侵袭、转移与一些粘附分子的变化有关。本文探讨了E-钙粘素(E-cadherin,E-cad)与唾液酸化的路易斯寡糖-X(SialyllewisX，Slex)在食管鳞癌组织中的表达情况，统计分析其与食管鳞癌临床病理特征的关系，以明确E-cad及Slex在食管鳞癌侵袭、转移中的作用。
方法：采取我院胸外科三病区2004年4月～2004年6月食管鳞癌住院患者手术切除组织标本60例，所有标本均经病理证实为鳞状细胞癌，其中鳞癌Ⅰ级15例，Ⅱ级25例，Ⅲ级20例(WHO病理分级方法)；鳞癌组织浸润食管肌层27例，侵犯食管纤维膜33例；伴区域淋巴结转移24例，无区域淋巴结转移36例。取标本上残端食管粘膜15例作为正常对照，皆经病理证实为正常食管粘膜。应用流式细胞术(Flowcytometry,FCM)检测组织细胞中E-cad和Slex的表达，所得数据计为X-Mode值，依据Kelsten等提出的方法换算成荧光指数(Fluorescenceindex，FI)，FI＞1.0为阳性，FI≤1.0为阴性。使用SPSS10.0统计软件处理数据，检测方法采用t检验、方差分析及相关分析。
结果：1E-cad和Slex在食管鳞癌组织及正常食管粘膜中的表达：E-cad在正常食管粘膜中100％(15/15)阳性表达，而在食管鳞癌组织中表达阳性率下降，为53.33％(32/6)(p＜0.01)；Slex在正常食管粘膜中有1例阳性表达，占6.67％(1/15)，而在食管鳞癌组织中90％(54/60)阳性表达，与正常食管粘膜相比表达阳性率明显增高(p＜0.01)。2E-cad及Slex表达与食管鳞癌临床病理特征的关系：E-cad在食管鳞癌组织中的表达与组织学分级呈负相关，其阳性率分别为Ⅰ级100％(15/15)，Ⅱ级68％(17/25)，Ⅲ级0％(0/20)，三者比较有显著差异(p＜0.01)；Slex表达与分级呈正相关，分别为Ⅰ级66.67％(10/15)，Ⅱ级96％(24/25)，Ⅲ级100％(20/20)，三者间亦有显著差异(p＜0.01)。将食管鳞癌侵犯至肌层及侵及纤维膜分为两组进行分析，结果：E-cad表达分别为100％(27/27)、15.15％(5/33)，提示E-cad阳性表达与食管鳞癌侵犯深度呈负相关(p＜0.01)；Slex阳性表达分别为77.78％(21/27)、100％(33/33)，Slex表达与食管鳞癌侵犯深度呈正相关(p＜0.05)。在有区域淋巴结转移及无区域淋巴结转移组中，E-cad阳性表达分别为50％(12/24)、55.56％(20/36)，无明显差别(p＞0.05)；Slex在两组中阳性表达分别为100％(24/24)、83.33％(30/36)，有区域淋巴结转移组Slex表达增高(p＜0.05)。3E-cad及Slex表达之间的关系；在E-cad阳性表达的32例食管鳞癌中，Slex阳性表达26例(81.25％)，在E-cad阴性表达的28例中，Slex阳性28例(100％)，E-cad表达与Slex表达呈负相关(r=-0.7358，p＜0.01)。
结论：1E-cad在食管鳞癌组织中表达下调或表达缺失，E-cad的表达水平与食管鳞癌病理分级，浸润深度呈负相关，而与区域淋巴结转移无明显相关，表明E-cad表达在食管鳞癌分化浸润等生物学行为中发挥重要作用。2Slex表达与食管鳞癌病理分级、浸润深度呈正相关，与区域淋巴结转移密切相关。Slex表达增高，是食管鳞癌易于浸润、转移的标志。3E-cad及Slex的表达呈负相关，在食管鳞癌的浸润、转移中二者之间可能存在负调节作用，两者间的相互作用机制有待进一步研究阐明。