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目的:探讨补肾祛痰活血汤对血脑屏障的保护作用。研究其对脑缺血再灌注损伤后脑组织HE染色细胞形态的影响,脑组织含水量及血脑屏障通透性的影响,咬合蛋白(occludin)、闭锁小带蛋白-1(zonula occludens-1,ZO-1)及血管内皮生长因子(VEGF)的改变。方法:将50只雄性SD大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组、治疗组和对照组,每组10只。采用改良Zea Longa线栓法建立SD大鼠脑缺血再灌注损伤模型。补肾祛痰活血汤预处理治疗组,消栓通络胶囊预处理对照组,正常组、假手术组、模型组给与等体积蒸馏水灌胃。在造模3d前对各组给药物干预,造模后,对大鼠进行神经行为学评分,将1‐3分的纳入实验。模型组2分的7只,3分的1只。治疗组2分的5只,3分的3只,对照组1分的1只,2分的7只。给药进行3d后,从尾静脉注射2%伊文氏蓝(EB),按0.2ml/100g体重注射,1h后断头取脑,多功能酶标仪测定脑组织中伊文氏蓝含量,比较脑缺血再灌注损伤大鼠血脑屏障通透性。取造模侧脑组织入多聚甲醛固定,入苏木素液染色,二甲苯透明中性树胶封片,干后镜下观察并显微采图,进行形态学比较。用免疫组织化学法测定损伤区ZO‐1、Occludin蛋白的表达量,并对结果进行相关性分析。取出大鼠左侧前端大脑皮质,用电子天平称其湿重后,置于60℃烤箱中烤干24h至恒重。脑组织含水量测定:含水量=(湿重—干重)÷湿重×100%。摘除右侧眼球,静脉取血3ml,30min内室温条件下置于离心机于以1500r/min,离心15min,取上清液,置于‐80℃冰箱备检,采用ELISA法测定脑缺血再灌注损伤大鼠VEGF水平,研究药物对血脑屏障通透性的干预作用。结果:伊文氏蓝(EB)在正常组、假手术组、模型组、治疗组和对照组中脑组织浓度有显著差异(P<0.01)。预处理治疗组浓度低于对照组,模型组浓度最高,正常组浓度最低。预处理治疗组、对照组各组脑含水量较模型组明显减低,预处理治疗组低于对照组,正常组与假手术组没有明显差异(P<0.01)。HE染色:左侧大脑海马C2区,正常组与假手术组胞核成圆行,核质分布均匀,核仁明显,清晰圆润。模型组胞核固缩,塌陷,核质不清晰,部分细胞坏死消失,胶质细胞增生,较其他组坏死比例明显增加,治疗组较对照组坏死细胞减少。模型组损伤脑组织区域ZO‐1、Occludin蛋白表达明显降低(P<0.01),治疗组高于对照组,对照组高于模型组。VEGF在正常组、假手术组、模型组、治疗组和对照组中脑组织浓度有显著差异(P<0.01),治疗组高于对照组,模型组浓度高于正常组,治疗组VEGF浓度最高。结论:补肾祛痰活血汤能够减轻SD大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤导致的脑组织水肿,对损伤区域ZO‐1、Occludin蛋白含量降低有抑制作用,能减少脑组织细胞坏死,减轻血脑屏障破坏导致的通透性增加,影响血液内皮生长因子[VEGF]蛋白表达,促进脑缺血区的血管增生,改善该区域微循环的血流供应,减少梗死面积,抑制血脑屏障通透性增高,减轻脑水肿形成,对血脑屏障具有一定的保护作用。