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目的:通过观察补肾化坚方联合针刺治疗肾虚痰瘀型多囊卵巢综合征(Polycystic Ovary Syndrome,PCOS)的临床疗效及安全性,并探讨其作用机理,从而为中医药治疗PCOS提供客观的临床论证依据。 方法:病例均来自于2016年03月至2017年09月在湖北省中医院妇科门诊就诊的患者,将符合纳入标准的60例证属肾虚痰瘀型PCOS患者随机分为治疗组(30例,口服补肾化坚方+针刺)和对照组(30例,口服补肾化坚方),连续治疗3个月经周期,观察两组患者治疗后总疗效、中医症候积分、月经周期、基础体温(BBT)、B超监测下排卵期子宫内膜厚度、排卵情况、血清激素(卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、LH/FSH比值及胰岛素(INS))以及治疗的安全性,并进行统计分析。 结果:1.临床总疗效比较:治疗组总有效率83.33%,优于对照组总有效率63.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。 2.中医症候积分比较:治疗后,两组中医症候积分较前均明显下降(P<0.01),治疗组中医症候改善方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 3.月经周期比较:治疗后,治疗组周期评分较前差异有非常显著性(P<0.01),对照组周期评分较前相比,差异有显著性(P<0.05),治疗组改善月经周期疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 4.基础体温(BBT)比较:两组治疗后 BBT双相周期率分别为71.25%、57.14%,治疗组在调节BBT方面疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 5.排卵期子宫内膜厚度比较:治疗后,两组排卵期子宫内膜厚度较前差异有显著性(P<0.05),两组治疗方法均能够促进子宫内膜的增长,疗效方面二者相当,差异无统计学意义(P>0.05)。 6.排卵情况比较:治疗组排卵率72.94%,对照组排卵率58.62%,治疗组在促排卵方面疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 7.血清激素比较:治疗后,两组LH、LH/FSH、INS、T较治疗前均明显降低,差异有非常显著性(P<0.01),两组E2均较治疗前升高,差异有显著性(P<0.05),两组 FSH均较治疗前比较,差异无显著性(P>0.05);组间比较LH、LH/FSH、T差异有统计学意义(P<0.05), INS差异有统计学意义(P<0.01),E2、FSH比较差异无统计学意义(P>0.05)。表明在调节血清激素水平方面治疗组疗效优于对照组。 8.安全性指标:疗程结束后,两组患者检测肝肾功能结果均未见明显异常,所有患者在治疗期间均未出现严重不良反应及并发症。 结论:补肾化坚方联合针刺能够有效改善肾虚痰瘀型PCOS患者的临床症状,调整月经周期,调节基础体温,改善卵巢功能,调控内分泌激素水平,促进卵泡生长发育及内膜厚度的增长,从而提高PCOS患者的排卵率,为调经种子提供保障,且无不良反应出现,说明补肾化坚方联合针刺治疗肾虚痰瘀型PCOS是安全有效、可供临床实践运用的治疗方法,以期进一步深入研究。