目的:临床研究盐酸法舒地尔(Fasudil HCl)对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后发生脑血管痉挛的治疗意义。 方法:采用随机开放阳性药物尼莫地平(Nimodipine)对照试验,探讨盐酸法舒地尔的疗效。符合入选标准的患者35例,采用随机法分别给予法舒地尔和尼莫地平的治疗。其中法舒地尔组13例,尼莫地平组22例,均静脉连续给药14天。法舒地尔组每8小时1次,每次30mg,30分钟滴注;尼莫地平组每日25mg,24小时连续滴注。在给药期间观察(术前、给药前、给药后第1～14天)TCD检查、CT检查(Fisher分级)、GCS记分、GOS预后评分、Hunt-Hess评分、血压、心率及血液化验(WBC、RBC、ALT、AST、BUN、Cr等)的变化。 结果:(1) 从GCS记分和GOS评分的改变上,两种药物的疗效差别没有统计学意义,而从Hunt-Hess评分的改变上,显示法舒地尔较尼莫地平明显的改善脑血管痉挛的作用;(2) 静脉输入法舒地尔不影响系统血压,而静脉输入尼莫地平可导致系统血压下降;(3) 使用法舒地尔没有引起白细胞计数降低、肝肾功能损害等明显副作用。 结论:(1) 对于动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的最终功能预后以GOS评价,法舒地尔与尼莫地平有相同的改善作用;(2) 静脉输入法舒地尔基本不影响系统血压,而尼莫地平可导致系统血压轻度下降,说明法舒地尔较尼莫地平对脑血管有更好的选择性;(3) 对于动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛的治疗,法舒地尔是一种安全有效的治疗药物。