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目的：
利多卡因已普遍用于预防丙泊酚注射痛的发生。目前已有关于托烷司琼用于预防丙泊酚注射痛的研究,但未见托烷司琼复合利多卡因预防丙泊酚注射痛的报道。本研究在于观察托烷司琼复合利多卡因预防丙泊酚注射痛的疗效。
材料和方法：
一、病例：
选择ASA为Ⅰ-Ⅱ级拟于全麻下行择期手术患者200例,年龄18-60岁,体重40-80 kg。按随机原则分为四组:Ⅰ组(n=50):生理盐水2ml;Ⅱ组(n=50):2％利多卡因40mg;Ⅲ组(n-50):托烷司琼5mg;Ⅳ组(n=50):托烷司琼5mg与2％利多卡因40mg。
二、方法：
经患者手背桡侧最粗可见静脉给药,给药前关闭输液通道,将袖带血压计加压至平均动脉压,然后按组别以0.5mL/s的速度给予不同的药物,60 s后松开袖带,再以同样速度按1.5-2.0mg/kg静脉注射丙泊酚。再给予0.05mg/kg咪唑安定,0.6μg/kg的舒芬太尼,0.2mg/kg顺式阿曲库胺,待患者意识消失,肌松满意后行气管插管,气管插管后接麻醉机行机械通气,潮气量(VT)8～10mmL/kg,呼吸频率(f)12～14次/分,术中维持呼吸末二氧化碳(PETCO2)35～45mmHg。根据Ambesh四分法观察每组疼痛的发生率及程度。
三、统计分析方法：
应用SPSS10.0软件进行统计分析,计量资料均以均数±标准差表示,组间比较采用方差分析;计数资料采用卡方检验。以p＜0.05为有统计学意义。
实验结果：
四组患者的性别、年龄、身高、体重、麻醉诱导前基础心率、麻醉诱导前平均动脉压比较无明显差别,麻醉诱导后平均动脉压较麻醉诱导前均有显著下降,但组内无显著差。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ实验组与对照组Ⅰ组比较均可以明显降低丙泊酚静脉注射疼痛的发生率及严重程度(P＜0.05),而Ⅱ、Ⅲ实验组问差异无统计学意义(P＞0.05)Ⅱ组与Ⅳ组间(P＜0.05)及Ⅲ组Ⅳ组间(P＜0.05).差异有统计学意义。
结论：
在丙泊酚静脉注射前缓慢预注托烷司琼复合利多卡因能有效预防丙泊酚注射痛的发生率及严重程度。