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目的评价针刺疏肝调神法治疗脑梗死后抑郁症的临床疗效。方法采用随机对照的临床研究方法,招募符合纳入标准的脑梗死后抑郁症患者70例为研究对象,运用PEMS3.1软件包按1：1比例随机分为治疗组(疏肝调神组)和对照组(基础针刺组),其中治疗组35例,对照组35例。治疗组选穴：百会、印堂、合谷(双)、太冲(双),配合对照组穴位；对照组：内关、极泉、尺泽、委中、三阴交、足三里,均为患侧。两组得气后留针30min,留针期间不行针。疗程：1次／日,每周5次,3周15次为1疗程,共1疗程。分别在治疗前、第二周后、第三周后三个不同观察时点采用HAMD量表、SDS自评量表、美国国立卫生院NIHSS评分、ADL日常生活行为量表Barthel指数来观察同组治疗前后以及两组组间同一观察时点的差异,采用统计软件SPSS17.0软件进行统计分析。结果1.两组患者在治疗前的一般基线情况,包括性别、年龄、文化程度、病程、既往治疗史、中医证候分型和疗效观察指标包括HAMD量表、SDS自评量表、NIHSS评分、Barthel指数方面差异均无统计学意义(p>0.05),说明两组基线特征分布均衡,具有可比性。2.两组治疗结束时,对于改善抑郁症状疗效比较,疏肝调神组总有效率为71.9%,基础针刺组总有效率为60.6%,经秩和检验,差异无统计学意义(p>0.05)。3.两组患者HAMD量表评分,组内比较,疏肝调神组和基础针刺组两组患者,在第二周后、第三周后两个不同观察时点与治疗前比较,HAMD评分均较前降低,差异有显著统计学意义(P<0.01),提示两组均能改善患者抑郁症状。组间比较,疏肝调神组在第二周后、第三周后HAMD评分与基础针刺组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),提示疏肝调神组改善抑郁症状方面疗效优于基础针刺组。4.两组患者SDS量表评分,组内比较,疏肝调神组和基础针刺组两组患者,在第二周后、第三周后两个不同观察时点与治疗前比较,SDS评分均较前降低,差异有显著统计学意义(P＜0.01),提示两组均能改善患者抑郁症状。组间比较,疏肝调神组在第二周后、第三周后SDS评分与基础针刺组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),提示疏肝调神组改善抑郁症状方面疗效优于基础针刺组。5.两组患者NIHSS评分,组内比较,疏肝调神组和基础针刺组两组患者,在第二周后、第三周后两个不同观察时点与治疗前比较,NIHSS评分均较前降低,差异有显著统计学意义(P<0.01),提示两组均能改善脑梗死患者神经功能缺损症状。组间比较,疏肝调神组在第二周后NIHSS评分与基础针刺组比较,差异无统计学意义(P>0.05),提示治疗两周后疏肝调神组在改善脑梗死患者神经功能缺损症状方面与基础针刺组相当；第三周后疏肝调神组NIHSS评分与基础针刺组比较,差异有统计学意义(P<0.05),提示治疗三周后疏肝调神组疗效优于基础针刺组。6.两组患者BI指数评分,组内比较,疏肝调神组和基础针刺组两组患者,在第二周后、第三周后两个不同观察时点与治疗前比较,BI指数评分均较前升高,差异有显著统计学意义(P<0.01),提示两组均能提高脑梗死患者日常生活自理能力。组间比较,疏肝调神组在第二周后BI指数评分与基础针刺组比较,差异无统计学意义(P>0.05),提示治疗两周后疏肝调神组在提高脑梗死患者日常生活自理能力方面与基础针刺组相当；第三周后疏肝调神组BI指数评分与基础针刺组比较,差异有统计学意义(P<0.05),提示治疗三周后疏肝调神组疗效优于基础针刺组。结论1.疏肝调神组和基础针刺组均能改善脑梗死患者抑郁症状方面,疏肝调神组疗效可能优于基础针刺组。2.疏肝调神组和基础针刺组均能改善脑梗死患者神经功能缺损症状,提高其日常生活自理能力,随着抑郁症状的好转,疏肝调神组疗效优于基础针刺组。