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目的：探讨不同时期（临床前代偿期、临床代偿期和失代偿期）和不同形态学改变（再生结节不明显、小结节、大小结节、大结节）的肝硬化中医证候要素分布特点。 方法：采用临床流行病学调查研究的方法及诊断性试验研究的方法，研究对象分为肝硬化组68例（临床前代偿期组27例、临床前代偿组28例、失代偿期组13例）及非肝硬化组83（非肝病对照组60例、慢性肝炎组23例）。根据中医证型提取出7个中医证候要素：“郁”、“湿”、“热”、“脾虚”、“阴虚”、“阳虚”。形态学的资料在外科手术过程中由专人用专门的数码器材采集，观察结果以图片形式保存。将资料输入电脑，建立数据库，进行数据管理，数据分析运用SPSS13.0统计软件包，计数资料用率、构成比表示，比较用卡方检验；计量资料用均数±标准差表示，比较用t检验；检验水准a＝0.05。 结果：⑴酒精性肝硬化形态学改变为小结节和大小结节；乙型肝炎性肝硬化在各种形态学改变中均有分布；丙型肝炎性肝硬化为大结节改变；血吸虫性肝硬化为大结节改变；胆汁淤积性肝硬化为大结节改变；布加氏综合征为大结节改变；隐源性肝硬化为大结节改变；“酒精性+乙型肝炎性”为大结节改变。⑵在非肝病组及慢性肝炎组中肝脏大体形态学无异常改变，肝脏表面光滑；临床前代偿期组的27例病例中，再生结节不明显型病例占70.37%，小结节占25.93%，大结节病例1例，占3.70%；临床代偿期组的28例病例中，肝脏形态学改变以小结节、大小结节及大结节为主，其中小结节占53.57%，大小结节占25.00%，大结节占21.43%；失代偿期组13例病例肝脏形态学改变以大小结节和大结节变化为主，其中大结节占76.92%，大小结节占23.08%。⑶肝硬化各组中医证候要素的分布：临床前代偿期中证候要素所占比例按以下顺序排列：“郁”（81.5%）>“脾虚”（55.6%）>“湿”40.7%)>“热”(33.3%)>“瘀”（14.8%）；临床代偿期中证候要素所占比例按以下顺序排列：“瘀”（82.1%）>“郁”（62.3%）>“湿”（46.2%）>“热”（32.1%）>“脾虚”（23.0%）>“阳虚”(7.1%)；失代偿期中证候要素所占比例按以下顺序排列：“瘀”（100%）>“湿”（53.8%）>“脾虚”（46.2%）>“热”（30.8%）>“郁”（15.4%）>“阳虚”(15.4%)=“阴虚”(15.4%)。⑷肝硬化组和对照组的中医证候要素的分布情况：肝硬化组中各证候要素所占比例按以下顺序排列：“郁”（62.7%）>“瘀”（57.4%）>“湿”（45.6%）>“脾虚”（41.2%）>“热”（32.4%）>“阳虚”(5.9%)>“阴虚”(3.0%)；慢性肝炎组各证候要素所占比例按以下顺序排列：“湿”（60.9%）>“郁”（47.8%）=“热”（47.8%）>“脾虚”（43.5%）>“瘀”（21.8%）>“阳虚”(0)=“阴虚”(0)；非肝病组各证候要素所占比例按以下顺序排列：“湿”（60.0%）>“热”（53.3%）>“郁”（41.7%）>“瘀”（40.0%）>“脾虚”（10.0%）>“阳虚”(11.7%)>“阴虚”(0)。⑸肝硬化各形态学的中医证候要素的分布情况：再生结节不明显组各证候要素所占比例按以下顺序排列：“郁”（89.5%）>“脾虚”（52.6%）>“湿”（42.1%）>“热”（31.6%）>“瘀”（10.5%）>“阳虚”(0)=“阴虚”(0)；小结节组各证候要素所占比例按以下顺序排列：“郁”（63.6%）>“脾虚”（50.0%）=“瘀”（50.0%）>“湿”（40.9%）>“热”（27.3%）>“阳虚”(9.0%)>“阴虚”(0)；混合结节组各证候要素所占比例按以下顺序排列：“瘀”（100%）>“郁”（60.0%）>“湿”（50.0%）=“热”（50.0%）>“脾虚”（10.0%）=“阴虚”(10.0%)>“阳虚”(0)；大结节组各证候要素所占比例按以下顺序排列：“瘀”（94.1%）>“湿”（52.9%）>“脾虚”（35.3%）>“郁”（29.4%）=“热”（29.3%）>“阳虚”(11.8%)>“阴虚”(0)。 结论：①从一般资料来看，不同病因的肝硬化形态学改变似具多样性或复杂性；形态学改变和临床分期（分组）之间具有相关性，即：临床前代偿期→临床代偿期→失代偿期，随着病情的进展，肝硬化形态学改变的特点表现为再生结节不明显→小结节→大小结节→大结节。②在肝硬化临床前代偿期，以“郁”、“脾虚”为主，且多见再生结节不明显和小结节形态学的肝硬化患者，随着肝硬化的进展到失代偿期，以“瘀”为主，多见大小结节型和大结节型的肝硬化患者，由临床前代偿期以“郁”为主→失代偿期以“瘀”为主，似乎是肝硬化发生发展过程的一个规律；“瘀”可能既是肝硬化重要的促进因素，又是肝硬化进展的结果，“瘀”在肝硬化发生发展中可能起主导作用；③“湿”、和“热”贯穿肝硬化始终，“湿”、“热”可能为肝硬化进展的其中一个促使因素，虚证可能是其迁延难愈的原因。④在肝硬化发生发展过程中，在不同时期中医证候要素有所不同，后期在“湿”和“热”的催动下变证渐多，治疗时针对不同时期应有所侧重。