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目的:了解美沙酮维持治疗(MMT)门诊服药人员丙型肝炎病毒(HCV)感染状况及感染者的肝纤维化程度和治疗需求,并探讨影响HCV感染者肝纤维化的因素。方法:本研究于2016年8-10月在云南、广西和甘肃三省的6所MMT门诊进行横断面调查,首先了解门诊服药人员HCV、HIV感染状况,再从中招募部分HCV抗体阳性服药人员进一步开展研究,收集转氨酶和年龄信息计算APRI和FIB4以评估其肝纤维化程度,并开展问卷调查收集其人口学特征、行为习惯、HCV相关治疗情况以及HIV-HCV合并感染状况等信息。结果:1.本研究的6所MMT门诊服药人员中,HCV抗体阳性率为48.5%(1438/2962),HIV 抗体阳性率为 9.7%(286/2962)。HIV-HCV 合并感染率为 9.0%(268/2962)。HCV抗体阳性者中HIV合并感染率为18.60%(268/1438),HIV抗体阳性者HCV合并感染率为93.7%(268/286)。2.本研究共招募652例MMT门诊HCV抗体阳性服药人员,调查对象的平均年龄为 43.6±7.1 岁,男性占 84.2%(549/652),汉族占 77.9%(508/652),初中及以下文化程度者占72.1%(470/652),已婚者占57.7%(376/652),待业或无业者占 56.6%(369/652),个人月均收入<1000 元者占 56.9%(371/652)、≥2000元者占 26.1%(170/652)。3.调查对象中,吸毒年限以20～24年为主,占32.7%(213/652);曾静脉注射吸毒者占84.4%(550/652);从未饮酒者占56.9%(371/652)。4.调查对象能正确回答所有丙型肝炎相关问题的为24.1%(157/652)。91.9%听说过丙型肝炎,对其各种传播途径的知晓率均超过65%,对其危害的知晓率都在80%以上,对丙型肝炎能够治愈的知晓率为52.3%。5.652例HCV抗体阳性服药人员中,经APRI和FIB4筛查75.9%(495/652)无肝纤维化,24.1%(157/652)有肝纤维化者,肝纤维化F2～F3期者占11.3%(74/652),F4 期者占 12.7%(83/652)。6.652例调查对象中25.9%(169/652)接受过丙型肝炎相关治疗,10.0%(65/652)接受过丙型肝炎抗病毒治疗;肝纤维化F0-F1期者24.6%(122/495)接受过丙型肝炎相关治疗,10%(50/495)接受过抗病毒治疗;F2-F3期者29.7%(占22/74)接受过丙型肝炎相关治疗,12.2%(9/74)接受过抗病毒治疗;F4期者30.1%(25/83)接受过丙型肝炎相关治疗,7.2%(6/83)接受过抗病毒治疗。7.单因素Logistic回归分析中年龄≥40岁(0R=2.0,95%CI:1.3-3.1)、总是饮酒(OR=1.6,95%CI:1.0-2.5)是HCV感染者肝纤维化的相关影响因素。多因素Logistic回归分析中吸毒年限≥30年(OR=6.5,95%CI:1.5-28.6)是HCV感染者肝纤维化的相关影响因素。结论:MMT门诊服药人员HCV感染率远高于HIV感染率,有四分之一左右的HCV感染者不知晓自己的感染状态。HCV感染者中出现肝纤维化并进行过抗病毒治疗的比例低,需要优先治疗的人中,实际治疗人数较少。吸毒年限等是HCV感染者肝纤维化发生的相关因素。建议加强MMT门诊丙型肝炎相关知识的宣传教育力度;进一步扩大HCV及其肝纤维化的检测;并采取适当的方法帮助服药人员降低甚至戒除毒品依赖。