论文部分内容阅读
目的:探讨早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积(PNAC)的发生特点、影响因素及转归情况,为PNAC的防治提供依据。 方法:1、回顾性分析2016年1月至2017年1月于中国医科大学附属盛京医院第一新生儿内科病房住院治疗的极低出生体重儿(VLBWI)及超低出生体重儿(ELBWI),明确诊断PNAC的患儿共25例为PNAC组,随机选取同期一般资料相当的使用PN≥14天未患PNAC的患儿30例作为对照组(非PNAC组)。2、对比两组患儿的胃肠内营养(EN)及胃肠外营养(PN)使用情况,其它并发症情况(喂养不耐受、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、胃食管返流等)。统计PNAC组患儿肝功能指标及其变化特点。3、随访PNAC组患儿6个月,记录出院后用药情况,肝功能恢复正常时间及生长发育情况。 结果:1、研究期间VLBW及ELBW共286例,PNAC的发病率为8.74%。两组间一般资料差异无统计学意义。2、PNAC组的PN持续时间,全胃肠外营养(TPN)时间,氨基酸持续时间,脂肪乳持续时间,达到全肠内营养(TEN)时间及禁食时间均明显长于非PNAC组,差异具有统计学意义(P<0.05)。3、两组其他消化道相关并发症对比:PNAC组合并NEC6例(24%),其中4例行手术治疗,非PNAC组合并NEC1例(3.33%),未手术,差异具有统计学意义(P<0.05);而两组间喂养不耐受及胃食管返流发生率差异无统计学意义。4、PNAC组确诊时间在生后38.64±6.52d,确诊PNAC时DB值为45.63±12.85umol/l,生后47.32±9.34d DB达峰值,DB峰值为63.33±35.02umol/l。总胆汁酸初始升高的时间(32.04±9.35d)较DB初始升高时间早(38.64±6.52d),差异具有统计学意义(P<0.05)。DB、TBA、ALT、AST达到峰值时间无明显差异。5、随访PNAC组25例患儿,1例失访,4例出院后未再复查肝功能,余20例肝功能在出院后4个月内恢复正常。所有患儿随访至6个月生长发育良好。 结论:PNAC的发生与PN持续时间长,TPN时间长,氨基酸、脂肪乳持续时间长,达到TPN时间长及禁食时间长有关。早产儿合并NEC时更易发生PNAC。VLBWI及ELBWI PNAC的近期预后良好。