论文部分内容阅读
目的探讨肝硬化患者Child-Pugh分级与血小板生成素(thrombopoietin, TPO)和血小板(Platelet, PLT)之间的关系.材料与方法1、材料收集2008年8月-2009年6月在中国医科大学附属第一医院消化内科住院,临床诊断明确的肝硬化患者119例,并排除合并恶性肿瘤、营养不良、血液系统疾病、急性药物性和中毒性肝损伤及入院前输血的患者。另收集30例性别和年龄与实验组相匹配、同期在本院体检的无肝炎病史,肝炎病毒标志物阴性,肝脏酶学指标正常,肝脏彩色多普勒超声检查正常的健康人作为对照组。2、方法(1)晨起空腹采血、离心分离血清,检测血液常规、血液生化、血离子、肝炎病毒标志物；(2)收集肝胆脾彩色多普勒超声超检查或CT检查结果；(3)用ELISA法检测血清TPO含量.结果1、119例肝硬化患者,其中男性84例,女性35例,平均年龄(53.97±11.89)岁,Child-Pugh A、B、C级分别为43例、63例和13例。对照组30例,其中男性20例,女性10例,平均年龄(57.90±13.23)岁。2、对照组血清TPO为70.32 ng/L±33.80 ng/L,与对照组相比,肝硬化患者平均TPO水平无显著性差异,A级TPO水平有升高的趋势,但无统计学意义,而B级(43.44 ng/L±33.51 ng/L)和C级(45.16 ng/L±30.04 ng/L)则明显降低,且有统计学意义(P=0.001,0.048), Child-PughB级、C级与A级相比,TPO显著下降,有统计学意义(P=0.000,0.003)B级和C级相比,无统计学意义。3、对照组PLT为(201.30±57.45)×109／L.血小板计数(PLT)在A级、B级和C级逐渐下降,与对照组相比,均有显著性差异(均P<0.001),B级和C级与A级相比,PLT显著减少,有统计学意义(P值分别为0.011和0.016),B级和C级相比,无统计学意义。4、血小板减少组TPO和PLT均较血小板正常组下降,且有统计学意义,P分别为0.022和0.000。5、TPO与PLT在对照组呈负相关(r=-0.363,P=0.048),在Child-PughA级和C级两者无相关性,在B级呈正相关且有统计学意义(r=0.383,P=0.002)。结论1、在肝硬化患者中,Child-pugh A级,TPO代偿性增高。2、肝硬化患者随着肝脏功能的明显减退,在B、C级,TPO明显下降。3、肝脏合成TPO减少是晚期肝硬化患者血小板减少的重要原因。4、TPO和PLT可以作为反应肝脏功能的指标。