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目的:本课题采用前瞻性的研究方法,对中晚期宫颈癌患者同步放化疗前后中医的证候进行统计,分析治疗前后中医证型的分布规律及演变规律,并探索运用中医药早期干预配合同步放化疗的最佳切入时机,为中晚期宫颈癌的中西医结合诊疗提供重要临床理论依据。方法:自2018年4月至2018年12月,在江苏省中医院、江苏省肿瘤医院病房及门诊确诊为中晚期宫颈癌的患者60例。通过调查问卷方式收集、统计患者同步放化疗前d7、后d8、后d20三个时间点的症状、舌苔、脉象等,并根据宫颈癌中医诊断标准,进行辨证分型。用SPSS21.0建立数据库,分析同步放化疗前后中医证型的分布及变化规律,计数资料选用方差检验分析,以P<0.05为有统计学差异。结果:(1)收集的60例中晚期宫颈癌患者当中,40-49岁为高发人群,病理分期中Ⅲb占3 6.7%,其次为Ⅲa占33.3%,病理类型以鳞癌最高占88.3%,腺癌其次占8.3%;已婚者占86.7%,未婚占13.3%。其中已育者占76.7%,未生育者占23.3%。(2)同步放化疗前d7小腹疼痛、阴道出血、白带量多、月经失调、腰背酸痛多见,红舌、黄腻苔最多,分别占63.33%、58.33%,脉象以滑数脉居多占55.0%,弦脉次之占33.33%。中医单证以湿热证、痰湿症、痰热证最多,分别占50.0%、41.67%、35.0%,中医证型以肝经湿热毒蕴下焦证最多、肝郁气滞冲任失调证次之,分别占56.67%、31.67%。(3)同步放化疗后d8,神疲乏力、面色苍白、四肢不温、大便溏薄、纳少乏味、恶心呕吐、心悸失眠等症状较前增加,而小腹疼痛、阴道出血、白带异常、月经失调等症状较前明显减少;舌苔中红舌较前减少26.66%,而淡红舌、薄白苔、少苔分别增加31.67%、13.34%、21.66%;脉象中细数脉占33.33%较前增多26.66%、弦脉和滑数脉分别较前减少13.33%、25.0%。中医单证中气虚证、阴虚证、阳虚证较前增加明显,其中阴虚者最多占48.33%、气虚证次之占41.67%、阳虚证占30.0%,湿热证、痰湿证较前分别减少20.0%、15.0%。治疗后d8宫颈癌中医证型分布以肝肾阴虚瘀毒内蕴证最多占33.33%,肝经湿热毒蕴下焦证次之占30.0%且较前减少26.67%。(4)同步放化疗后d20,虚证症状如神疲乏力、面色苍白、四肢不温、大便溏薄、纳少乏味等症状较前进一步增加,中医单证中气虚、阴虚、阳虚均较前增加,中医证型上脾肾阳虚瘀毒下注证占46.67%,较之前d7天升高41.67%,肝肾阴虚瘀毒内蕴证较治疗后d8天仍有所增加,但两者对比差异并无统计学意义。结论:中晚期宫颈癌患者同步放化疗前后中医证型分布及变化有规律可循。同步放化疗前单证以湿热证、痰湿症、痰热证为主,疗后气虚证、阴虚证、阳虚证较前增多;同步放化疗前宫颈癌中医证型肝经湿热证及冲任失调证为主,同步放化疗后肝肾阴虚证及脾肾阳虚证较前增加。表明同步放化疗作为攻邪之法作用于人体的同时,也易损伤脾胃、耗伤精血、损伤阴精。这提示我们在同步放化疗前可运用中医药早期干预,以培补肝肾、益气扶正为主。