目的：探讨甲状腺乳头状微小癌颈部淋巴结转移的发生率、影响淋巴结转移的相关因素,以及一期手术时行择区性淋巴结清扫术的意义。方法：在2005年1月至2008年12月之间我科收治的277例甲状腺癌患者中,81例(29.24%)诊断为甲状腺乳头状微小癌,在这81例甲状腺乳头状微小癌患者中,经术中冷冻病理确诊的为68例(第1组),行择区性颈淋巴结清扫术；术中冷冻病理诊断为甲状腺良性疾病或可疑乳头状癌者13例(第2组),未行择区性淋巴结清扫术。回顾分析择区性颈淋巴结清扫组甲状腺乳头状微小癌淋巴结转移的相关因素。结果：行择区性颈淋巴结清扫术的68例甲状腺乳头状微小癌中,23例(33.82%)发现颈部淋巴结转移,其中,颈部中央区淋巴结转移18例(26.47%),为最常见的转移部位；发现颈侧区淋巴结转移的患者14例(20.59%),其中9例(13.23%)同时伴有中央区淋巴结转移。单因素分析显示颈部淋巴结转移的相关因素为最大直径≥6mm和肿瘤侵袭包膜,多因素分析显示,肿瘤侵袭包膜为淋巴结转移的独立相关因素。所有患者平均随访37.6个月,无复发和死亡,未发现远处转移。结论：甲状腺乳头状微小癌具有一定比例的颈部淋巴结转移率,尤其对于肿瘤伴甲状腺包膜侵袭者行择区性淋巴结清扫术是更有效的治疗方法。