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目的:研究应用苍附导痰汤对PCOS痰湿型不孕患者卵巢局部IRS-1/PI3K/GLUT4胰岛素代谢通路、卵母细胞质量及胚胎发育潜能的影响。试图从能量代谢角度探索痰湿型多囊卵巢综合征患者伴IR的可能发生机制;健脾祛湿化痰法在改善IR过程中可能的作用机理。方法:选取76例符合本实验研究标准的痰湿型PCOS患者,按照随机数字表法均分为实验组(苍附导痰+IVF)38例、观察组(安慰剂+IVF)38例,另选取PCOS非痰湿型患者38例(安慰剂+IVF)为对照组。三组患者均采用双降长方案(Gn RH-a+达英-35)。对实验组与观察组治疗前后痰湿症候积分变化及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)变化进行比较;三组患者获卵数、受精率、2PN卵裂率、成胚率、优质胚胎率进行比较,采用实时定量荧光技术(Real time-PCR)测定卵巢颗粒细胞中IRS-1、PI3K、GLUT4m RNA表达。结果:1.痰湿证候及HOMA-IR实验组治疗后较治疗前下降,治疗前后差值实验组较观察组大,有统计学意义(P<0.05),观察组无明显差异(P>0.05)。2.治疗前HOMA-IR与痰湿证候评分存在显著正相关(r=0.728,P<0.01)。3.获卵数对照组较实验组、观察组多,实验组较观察组多,均有统计学意义(P<0.05);在受精率、成胚率、优胚率上对照组较实验组、观察组高,实验组较观察组高,均有统计学意义(P<0.05);2PN卵裂率方面三组间比较无统计学意义(P>0.05)。4.三组患者卵巢颗粒细胞中IRS-1、PI3K和GLUT4m RNA表达对照组较实验组、观察组上调,实验组较观察组上调,均有统计学差异(P
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