注意偏向矫正训练治疗抑郁症的效应

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研究背景与目的:研究发现抑郁症个体具有对负性情绪刺激的注意偏向。抑郁认知理论认为负性认知偏向是抑郁发作、症状维持和复发的一个重要原因。本研究实证探究注意偏向矫正对改善抑郁症个体抑郁症状的短期及长期效应。方法:通过贝克抑郁量表第2版中文版(BDI-Ⅱ)和情感障碍及精神分裂症访谈问卷(K-SAD),从6885名普通大学生中筛查出符合抑郁症诊断大学生(n=30)随机分配到注意偏向矫正训练组(n=15)和注意偏向训练安慰剂组(n=15)。注意偏向训练采用点探测任务作为实验范式,中性和负性情绪词语作为训练材料,被试在3周内完成13次训练,大概隔天一次,每个训练包含324trials(54trial×6block)。注意偏向矫正训练组的点探测训练任务为:90%的探测点落在中性词上,10%探测点落在负性悲伤情绪词上;而安慰剂组训练任务为同样的点探测词语任务,只是50%的点落在中性词,50%点落在负性词上。两组训练前后分别评估被试的注意偏向、抑郁症状严重程度[包括K-SADS临床访谈的抑郁症状个数、汉密尔顿抑郁他评量表(HAMD)评估抑郁严重程度、以及BDI-Ⅱ自评抑郁症状]作为训练效果的主要评估指标,同时评估个体的特质焦虑(STAI-T)、冗思(RRS)、注意控制(ACS)、功能失调性态度(DAS)、自杀意念(SIQ)、应激性生活事件(ALEQ)为次要评估指标。同时于训练后1周、2周、4周分别评估个体的抑郁症状、特质焦虑、冗思和注意控制。结果:(1)注意偏向矫正训练后,两组注意偏向前后测得分的变化上没有显著性差异(p=0.76);(2)注意偏向矫正训练后,两组训练后抑郁症状个数与前测有显著性差异(均p<0.001);训练组5名(33.33%)被试不再满足抑郁障碍(包括明确/可疑重性/轻性抑郁发作)诊断标准,安慰剂组6名(40%)被试不再符合抑郁障碍诊断,但是两组差异不具有统计学意义(p=0.83);(3)训练组和安慰剂组在训练前后测、追踪1周、2周、4周时间评定点上,在BDI-Ⅱ(抑郁症状)、STAI-T(特质焦虑)、RRS(冗思)得分均有显著性差异(均p<0.001);但是两组差异不具有统计学意义(p=0.69,p=0.69,p=0.45)。结论:由于中性注意偏向矫正训练程序未能成功地矫正抑郁症个体的注意偏向,与安慰剂组比较,注意偏向矫正训练组没能显著改善抑郁症个体的抑郁症状,结果提示本注意偏向矫正训练治疗抑郁症个体的抑郁症状可能无效。将来的研究需进一步设置空白对照组,以确认安慰剂训练是否也存在训练效应。
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