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目的:本研究旨在观察不同剂量的右美托咪定，在麻醉中对阿片类药物的用量及患者麻醉深度、血流动力学的影响，以此来判断右美托咪定的镇痛效能，初步为临床应用提供依据。 方法:选择拟择期行下肢骨科手术的患者48例，年龄在18-65岁之间，ASA分级Ⅰ-Ⅱ级，有高血压、心脏病、糖尿病、脑血管疾病、肝肾功能不良、肺部疾病、有精神疾病、有药物过敏史、长期服用镇痛药物及身体质量指数(BMI)超过25％的患者除外。按照随机分组原则将患者分为三组:对照组R组（瑞芬太尼组），实验组D1组（小剂量盐酸右美托咪定组）和实验组D2组（大剂量盐酸右美托咪定组）。在诱导前，D1组、D2组分别以0.4ug/kg、0.8ug/kg的剂量泵注盐酸右美托咪定，10min输注完毕。诱导时R组、D1组和D2组瑞芬太尼(20ug/ml)分别以5ng/ml、4ng/ml、3ng/ml的血药浓度靶控输注，1分钟后瑞芬太尼达到设定的血药浓度，依次静脉给予咪达唑仑0.03mg/kg、依托咪酯0.2mg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.2mg/kg进行全麻诱导。肌松药起效后行气管内插管，气管插管后调整麻醉机的呼吸参数行机械通气，潮气量设定为8ml/kg，呼吸频率为12次/min，吸呼比为2∶1，呼气末二氧化碳为35-40mmHg。麻醉维持选择异丙酚靶控泵注，初始时R组、D1组和D2组丙泊酚分别以3ng/ml、2.5ng/ml、2ng/ml的血药浓度靶控输注，1分钟达到血药浓度，术中根据BIS值调整血药浓度，使得BIS值维持在40-60之间。瑞芬太尼按照诱导时的血药浓度靶控输注。顺苯磺酸阿曲库铵单次给药。整个麻醉过程中当平均动脉压降低超过基础值20％这样的低血压时，静脉注射麻黄碱6mg，当平均动脉压升高超过基础值的20％时，静脉注射乌拉地尔(0.2-0.5)mg/kg;当心率＜50次/分钟时静脉注射阿托品0.5mg;当心率＞100次/分钟时，静脉注射艾司洛尔(0.5-1.0)mg/kg。 监测时间点:入室时(T1)、诱导前(T2)、插管时(T3)、插完管(T4)、插管后5min(T5)、拔管时(T6)、拔管后5min(T7)。记录指标包括:收缩压(SBP)（mmHg）、舒张压(DBP)(mmHg)、平均动脉压(MAP)(mmHg)、心率(HR)（次/分）、BIS、麻醉时间(min)、瑞芬太尼平均用量（ug/kg*min）、丙泊酚的平均用量（mg/kg*min）、睁眼时丙泊酚的血药浓度(ug/ml)及血管活性药及抗胆碱药的使用情况。 结果:三组之间的血流动力学没有显著的统计学差异(P＞0.05);在T2点D1、D2组的血压及BIS值均与T1点相比具有统计学差异(P＜0.05);T7点D2组与R组收缩压相比P值＜0.05，具有统计学意义;丙泊酚的平均用量D1、D2组低于R组，差异具有统计学意义(P＜0.05);瑞芬太尼的平均用量D1、D2组低于R组，差异具有统计学意义(P＜0.05);苏醒时R组与D1组丙泊酚的血药浓度相比(P＜0.05)，两组间没有明显的统计学差异，R组、D1组与D2组丙泊酚的血药浓度组间相比(P＞0.05)，具有统计学差异。 结论:右美托咪定因其具有镇静、镇痛作用，用于全凭静脉麻醉时可以显著减少术中瑞芬太尼和丙泊酚的用量，适量的右美托咪定不影响苏醒且有利于维持术后血流动力学的稳定。右美托咪定因其具有抗交感作用，对迷走神经张力增高的患者应适当降低右美托咪定的负荷量或延长负荷量的输注时间，并加强循环管理。