磁共振新技术在新生儿缺氧缺血性脑病的研究

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目的:评价磁共振扩散加权成像(DWI)、磁敏感加权成像(SWI)对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值;探讨HIE的MR表现与临床诊断相关性。方法:研究方法一、临床诊断HIE患儿100例,采用3.0T磁共振行T1WI、T2WI、FLAIR、 DWI、SWI序列进行扫描。分析患儿MR常规序列图像的HIE表现,用卡方检验的统计方法,对比分析HIE临床和MR诊断病例数的相关性。研究方法二、采用双盲法观察记录50例HIE患儿(分1-3天组和4-7天组)磁共振DWI、T1WI、T2WI和FLAIR图像缺氧性脑损伤病灶个数,用卡方检验统计方法,对比分析DWI与常规序列对病灶检出情况。研究方法三、采用双盲法观察记录50例HIE患儿磁共振SWI、T1WI、T2WI和FLAIR图像颅内出血灶个数,用卡方检验统计方法,对比分析SWI与常规序列对颅内出血灶检出情况。卡方检验统计方法,P<0.05有统计学意义。结果:研究方法一:100例HIE患儿中,临床诊断轻度54例,中度36例,重度10例。磁共振诊断:正常50例,轻度16例、中度25例,重度9例。经统计学卡方检验,临床诊断和磁共振诊断的病例数差异P<O.05,具有统计学意义。研究方法二:第一组出生1-3天24例患儿,DWI共检出缺氧性脑损伤病灶为193个,T1WI共检出病灶数为91个,T2WI共检出病灶数为54个,FLAIR共检出病灶为60个,DWI与T1WI、T2WI、FLAIR对1-3天新生儿缺氧性脑损伤病灶检出数比较,卡方检验,P<0.05,0.05,0.05。第二组:出生4-7天26例患儿,DWI共检出缺氧性脑损伤病灶为33个,TIWI共检出病灶数为56个,T2WI共检出病灶数为28个,FLAIR共检出病灶为43个。DWI与T1WI、T2WI、FLAIR对4-7天新生儿缺氧性脑损伤病灶检出数比较,卡方检验,P=0.756,0.978,0.465。研究方法三:50例HIE患儿,SWI检出出血灶总数为106个,其中脑实质出血灶85个,脑室系统出血灶10个,蛛网膜下腔6个,硬膜下出血5个。常规序列检出出血灶总数为238个,其中脑实质出血灶180个,脑室系统出血灶9个,蛛网膜下腔为35个,硬膜下出血14个。SWI、常规序列对脑室系统出血、脑实质出血、蛛网膜下腔及硬膜下血肿检出总数比较,经卡方检验,P=0.022。结论:新生儿HIE磁共振诊断与临床诊断病例数有较大的差异,有统计学意义;在卜3天组,MRI DWI对HIE诊断优于常规序列,而在4-7天组,两者间没有统计学意义的差别。MRI SWI对脑实质出血诊断优于常规序列,对蛛网膜下腔出血和硬膜下血肿诊断不及常规序列。磁共振新技术联合常规序列能够提高对HIE诊断率。
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