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目的:探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗成人急性淋巴细胞白血病第一次完全缓解(CR1)后的临床疗效再评价及相关预后分析。方法:回顾性分析2012年2月至2018年3月初次就诊于福建医科大学附属协和医院血液科的358例成人急性淋巴细胞白血病(ALL)患者经诱导治疗达CR1后的临床资料,年龄在14-59岁之间,男性248例,女性110例。在缓解后治疗中根据是否移植分为化疗组(260例)和移植组(98例)。随访至2019年01月20日,中位随访时间18.0(1.9-84.7)个月。比较两组的无病生存率(disease-free survival,DFS)、总体生存率(Probability of Overall Survival,OS)、复发率(Relapse rate,RR)及非复发死亡率(Probability of Non-relapse mortality,NRM)等指标及相关预后分析。结果:全部患者诱导治疗获得CR1的中位时间为4(4~12)周,整体1、3、5年DFS率分别为58.3±2.6%、34.9±2.7%、32.3±2.8%;1、3、5年OS率为75.8±2.3%、40.7±2.9%、34.4±3.2%。化疗组预期中位DFS、OS期分别为15±1.6(95%CI:11.8-18.2)、25.8±2.6(95%CI:20.7-30.9)个月;移植组中位DFS、OS期分别为24.7、29.1个月。两组1、3、5年预期DFS率分别为46.5 vs 88.6、22.6 vs 67.2、20.4 vs 63.4(P<0.001),OS率分别为68.7 vs 93.9、27.3 vs76.3、22.7vs 65.2(P<0.001),移植组DFS及OS均显著优于化疗组。两组复发率比较,化疗组有155例(59.6%)复发,移植组14例(14.3%)复发,两组预期1、3、5年复发率分别为45.0 vs 4.3、69.5 vs 18.2、71.5 vs 18.2(P<0.001),移植组复发率显著低于化疗组。化疗组171例(65.7%)死亡患者中,136例(79.5%)死于疾病复发;移植组23例(23.5%)死亡患者中,9例(39.1%)死于复发,非复发死亡率高于化疗组(P<0.001)。移植相关并发症主要有a GVHD(25例,25.5%)、c GVHD(10例,10.2%)、CMV血症(13例,13.3%)、EBV血症(11例,11.2%)、出血性膀胱炎(21例,21.4%)、植入失败(1例,1.0%)。多因素分析显示,患者初诊时白细胞计数高预后差;allo-HSCT是唯一改善OS、DFS,降低复发率的相关因素。结论:1.Allo-HSCT可显著提高成人ALL-CR1患者的长期生存率,降低复发率;2.Allo-HSCT仍是成人ALL-CR1患者首选治疗方案。