目的:对施行肝癌肝切除术患者的临床指标进行分析,从中找出肝癌肝切除术后发生肺部感染的独立相关危险因素,针对寻找出的独立相关危险因素进行深入的探讨,旨在为制定能降低肝癌肝切除术后发生肺部感染的针对性预防措施提供依据。方法:回顾性分析大连医科大学附属第二医院从2007年9月至2015年9月期间施行的肝癌肝切除术共299例病人的临床病例资料,根据入选及排除标准最终纳入研究分析共计209例,根据术后病人是否发生肺部感染将209例患者分为感染组(56例)及对照组(153例)。对挑选出病人的术前、术中及术后可能影响肝癌肝切除术后发生肺部感染的临床指标进行统计学分析。数据分析应用SPSS17.0软件,分析这些相关因素时,两组间计量资料(符合正态分布)的比较用t检验,采用均数±标准差((?)±s)表示,计数资料的比较用χ2检验。然后将所有统计变量纳入单因素Logistic回归分析和双变量单因素相关分析中得出有统计学意义的临床指标做为肝癌肝切除术后肺部感染的相关影响因素,再将有统计学意义的相关影响因素纳入多因素Logistic回归分析中,进一步确定肝癌肝切除术后肺部感染的独立相关危险因素,P<0.05认为差异有统计学意义。结果:1.肝癌肝切除术后患者发生肺部感染的结果肝癌肝切除术后肺部感染的发生率为26.79%。2.感染组与对照组患者的临床指标间比较的结果将感染组和对照组病人的一般情况、术前、术中及术后的临床指标进行统计学分析,其中计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,结果显示:患者年龄(t=2.55,P=0.01)、腹腔引流管留置时间(t=3.30,P=0.00)、术后第5天总胆红素(t=2.25,P=0.03)、术后距离出院时间(t=4.66,P=0.00)、术后胸腔积液(χ2=98.23,P=0.00)和术后肺不张(χ2=18.92,P=0.00)两组之间的差异有统计学意义(p<0.05),其余临床指标均无统计学意义(p>0.05)。3.各项临床指标的单因素logistic回归分析和双变量单因素相关分析结果将两组病人各项临床指标的统计量纳入单因素logistic回归分析中结果显示:患者年龄(p1=0.032,β=0.034)、术后距离出院时间(p1=0.000,β=0.163)、腹腔引流管放置时间(p1=0.001,β=0.133)、术后第5天总胆红素(p1=0.011,β=0.023)、术后胸腔积液(p1=0.000,β=3.605)和术后肺不张(p1=0.000,β=1.939)为肝癌肝切除术后发生肺部感染的影响因素。各项临床指标的统计量纳入双变量单因素相关分析中结果显示:患者年龄(p2=0.03,γ=0.150)、术后距离出院时间(p2=0.00,γ=0.359)、腹腔引流管放置时间(p2=0.00,γ=0.267)、术后第5天总胆红素(p2=0.01,γ=0.185)、术后胸腔积液(p2=0.00,γ=0.686)和术后肺不张(p2=0.00,γ=0.301)与肝癌肝切除术后发生肺部感染具有正相关性,且术后胸腔积液的正相关性最高(γ=0.686)。4.筛选出有统计学意义的单因素临床指标行多因素logistic回归分析的结果术后胸腔积液为肝癌肝切除术后发生肺部感染的独立相关危险因素(p=0.000)。5.独立危险因素的基本情况和深入分析结果针对独立危险因素术后胸腔积液,回顾调查209例行肝癌肝切除术后患者中,术后并发胸腔积液为63例,发生率为30.14%,63例患者术前均无胸腔积液,均为术后并发胸腔积液,且63例术后发生胸腔积液的患者中有46例患者发生肺部感染,发生率为73.02%。术后并发胸腔积液患者中,将感染组与对照组中的胸腔积液量进行统计学分析结果显示:少量胸腔积液组中,感染组与对照组比较差异有显著统计学意义(χ2=57.42,p=0.00);大量胸腔积液组中,感染组与对照组比较差异有显著统计学意义(χ2=17.84,p=0.00)。结论:1.在本组研究中,肝癌肝切除术后肺部感染的发生率较高(26.79%)。2.患者高龄、术后长时间放置腹腔引流管、术后患者住院时间过长、术后并发高胆红素血症和术后并发肺不张为肝癌肝切除术后发生肺部感染的正相关性影响因素,但在本组研究中未构成术后发生肺部感染的独立相关危险因素。3.在本组研究因素范围内,术后胸腔积液为肝癌肝切除术后发生肺部感染的独立相关危险因素,并且术后不管是产生大量胸腔积液还是少量胸腔积液,产生量的多少不会影响胸腔积液作为肝癌肝切除术后发生肺部感染的独立相关危险因素。