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目的:评估早产儿(胎龄<35周)生后25羟基维生素D(25 hydroxylvitamin D,25(OH)D)水平,分析低25(OH)D水平的影响因素,比较不同25(OH)D水平在早产儿肺部疾病、其他临床疾病、临床呼吸治疗之间是否存在差异,探讨其与肺部疾病及其他临床疾病的关系。方法:对2018年10月至2019年10月收入大连市妇女儿童医疗新生儿科的胎龄<35周的早产儿,生后24小时内常规行肝炎病毒+梅毒+艾滋病毒检测,剩余血标本用于进行25(OH)D检测,根据25(OH)D水平分为维生素D(Vitamin D,VD)缺乏组(25(OH)D<20ng/ml)和非VD缺乏组(25(OH)D≥20ng/ml)。收集早产儿资料(出生胎龄、出生体重、性别、单/双胎、试管婴儿、脐血钙、出生季节、Apgar评分(1、5分钟)),产母资料(产母年龄、剖宫产/顺产、胎膜早破、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、产前糖皮质激素),临床疾病包括新生儿呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良(Bronchopulmonary dysplasia,BPD)、湿肺、新生儿肺炎、气胸、肺出血、窒息、新生儿败血症、坏死性小肠结肠炎、贫血、颅内出血、低血糖;临床呼吸治疗包括住院时间、是否机械通气及机械通气时间、是否持续气道正压通气(Continuos Positive Airway Pressure,CPAP)及CPAP时间、是否吸氧及氧气吸入时间。比较两组在早产儿及产母资料、肺部疾病及其他临床疾病发病率、临床呼吸治疗之间是否存在差异;对VD缺乏组进行多因素分析,探讨VD缺乏的影响因素及其与肺部疾病及其他临床疾病是否有相关性。结果:共169例早产儿(胎龄<35周),排除不符合实验标准的早产儿,最后纳入158例,平均胎龄32.4±2.0周,平均25(OH)D水平为17.2±7.4ng/ml,其中105例(66.5%)生后25(OH)D<20ng/ml,纳入VD缺乏组;53例(33.5%)生后25(OH)D≥20ng/ml,纳入非VD缺乏组。分析早产儿资料发现,非VD缺乏组的试管婴儿比例(73.6%)高于VD缺乏组(44.8%),两组有统计学差异(P=0.001)。出生季节与25(OH)D水平有关(P=0.024)。在出生胎龄、出生体重、性别、单双胎、脐血钙、Apgar评分(1、5分钟)上,组间无统计学差异(P>0.05)。在产母因素中,VD缺乏组的产母年龄(29.0±4.8岁)明显低于非VD缺乏组(33.6±3.8岁),差异有统计学意义(P=0.000)。两组在分娩方式、妊娠期疾病(胎膜早破、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压)、产前糖皮质激素使用情况之间无统计学差异(P>0.05)。在临床疾病中,VD缺乏组BPD的发生率(14.3%)明显高于非VD缺乏组(1.9%),差异有统计学意义(P=0.015);在其他并发症(新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎、气胸、肺出血、新生儿窒息、新生儿败血症、坏死性小肠结肠炎、新生儿贫血、颅内出血、低血糖)在两组间无统计学差异(P>0.05)。临床呼吸治疗方面,两组在住院天数、机械通气使用率及使用时间、CPAP使用率及使用时间、氧气吸入率及吸入时间上无统计学差异(P>0.05)。多因素分析结果显示,试管婴儿是VD缺乏的保护因素(OR=0.408,95%CI 0.178～0.933);高龄产母是VD缺乏的保护因素(OR=0.819,95%CI 0.740～0.906);春季出生(相比于冬季)是VD缺乏的危险因素(OR=4.117,95%CI 1.427～11.881)。VD缺乏是BPD的危险因素(OR=11.437,95%CI 1.345～97.230)。结论:本研究中早产儿(胎龄<35周)约66.5%生后存在VD缺乏(25(OH)D<20ng/ml),春季出生(相比于冬季)、低龄产母、自然受孕(相比于试管婴儿)的早产儿更容易发生VD缺乏。VD缺乏的早产儿更容易发生BPD。25(OH)D水平与脐血钙无相关性。本研究未深入探讨VD缺乏与早产儿远期呼吸系统结局的影响,仍需进一步研究。