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目的:子痫前期(preeclampsia,PE)乃危及母、儿健康一大杀手,病因尚未明确,预测手段有限,找到可行有效的预测模式是众多研究者的迫切愿望。研究发现免疫和炎症因素与PE的发病密切相关。白介素-21(interleukin-21,IL-21)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、白介素-16(interleukin-16,IL-16)为免疫和炎症反应中伴重要角色的因子,脐动脉被认为是可反映胎盘功能的重要血管。本研究旨在探究IL-21、IL-6、IL-16与脐动脉血流参数收缩期/舒张期流速比值(systolic/diastolic,S/D)、阻力指数(resistence index,RI)、搏动指数(pulse index,PI)在独自与联合预测PE发病的价值,以寻找可行有效的预测模式。方法:1.本研究采用病例-对照研究,收集江西省妇幼保健院门诊病例,按研究标准纳入30名病例组(轻度PE组、重度PE组各15例),50名对照组。2.初诊时孕周在16-20周空腹采血,分离血清,酶联免疫吸附法(enzyme linked immu,ELISA)测定比较两组IL-21、IL-6、IL-16含量。3.所有孕妇于20-24周产前胎儿超声筛查时测定脐动脉血流参数(S/D、RI、PI)。4.病例随访血压、尿蛋白等至分娩,先方差齐性检验各组数据,方差齐,则行LSD-t检验组间差异,若方差不齐,采用Tamhane检验组间差异,以临床诊断为金标准,绘制接受者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),计算各指标预测敏感性与特异性。采用多变量Logistic回归计算联合六个指标预测PE发病价值。结果:1.血清IL-21病例组较对照组升高,p<0.05;血清IL-16重度PE组较对照组升高,p<0.05;血清IL-6对照组与病例组、血清IL-16对照组与轻度PE组无统计学差异,p>0.05。2.病例组较对照组脐动脉血流参数S/D、PI、RI值升高,均p<0.05。3.采用IL-21预测PE的ROC曲线下面积为0.608,最佳临界值为54.87,灵敏度为0.767,特异度为0.760;采用IL-6预测PE的ROC曲线下面积为0.580,最佳临界值为3.05,灵敏度为0.433,特异度为0.800;用IL-16预测PE的ROC曲线下面积为0.786,最佳临界值为134.91,灵敏度为0.600,特异度为0.900;用脐动脉S/D预测PE的ROC曲线下面积为0.866,最佳临界值为3.97,灵敏度为0.833,特异度为0.720;用脐动脉PI预测PE的ROC曲线下面积为0.858,最佳临界值为1.28,灵敏度为0.767,特异度为0.900;用脐动脉RI预测PE的ROC曲线面积为下0.828,最佳临界值为0.98,灵敏度为0.600,特异度为0.800。4.用IL-21、IL-6、IL-16联合预测PE的ROC曲线下面积为0.871,灵敏度为0.900,特异度为0.420;用脐动脉S/D、PI、RI联合预测PE的ROC曲线面积下为0.957,灵敏度为0.967,特异度为0.860;用IL-21、IL-6、IL-16联合脐动脉S/D、PI、RI预测PE的ROC曲线面积下为0.987,灵敏度为0.967,特异度为0.960。结论:1.在中孕早期,PE母体血清的IL-21、IL-6、IL-16,脐动脉RI、S/D、PI均有所升高。2.在中孕早期,PE母体血清的IL-21、IL-6、IL-16,脐动脉RI、S/D、PI随着PE病情的加重有所升高。3.这些指标单独用于临床预测PE的发病有效性还不够,联合IL-21、IL-6、IL-16与脐动脉血流参数(S/D、RI、PI)对PE的预测价值更高。