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目的：比较以角膜中央反光点为切削中心和以瞳孔中心对应角膜前表面为切削中心的LASIK手术术后全眼高阶波前像差及视功能是否有差异。从而为准分子激光角膜屈光手术更适当的确定切削中心提供依据，为进一步提高准分子激光角膜屈光手术的准确性、可预测性提供依据。
方法：选择近视患者33人(66眼)，年龄18～31岁，平均21.48±3.12岁。男性22例，女性11例。取优势眼作实验组(以下称移心组)，以角膜中央反光点为切削中心；非优势眼作对照组(以下称不移心组)，以瞳孔中心切削中心。其中移心组33眼，等效球镜度数范围-2.13～-8.25D，平均-4.98±1.69D；柱镜范围0.00～-3.00D，平均-0.81±-0.75D。不移心组33眼，等效球镜度数为-1.00～9.13D，平均-5.30±1.79D；柱镜范围0.00～-3.25D，平均-0.84±0.81D。使用光路追迹原理设计的iTrace视觉功能分析仪测量术前及IASIK术后3个月患者的全眼球像差，5.5mm分析直径下，取HOARMS、ComaRMS、SphericalRMS、C7、C8、C12进行分析；术中用鹰视酷眼准分子激光系统测量并记录角膜反光点与瞳孔中心偏移量(角膜反光点到瞳孔中心的距离，往患者的右侧和下方为正);LASIK术后3个月进行对比敏感度视力测定，使用多功能视力测试仪(型号MFVA-100，深圳亮晴公司)在暗环境暗背景(25cd/m2)下，分别依次测出100％、25％、10％、5％对比度的四个视力值。
结果：
(1)偏移量：66眼中角膜中央反光点与瞳孔中心的偏移矢量为0～545μm，平均207.64±121.59μm。分别从水平(X)和垂直(Y)方向来观察，角膜中央反光点主要偏向瞳孔中心的下方(数据为角膜中央反光点到瞳孔中心的距离，往患者的右侧和下方为正)。水平方向(X)平均值：右眼-128.79±27.65μm，左眼-26.06±27.48μm；垂直方向(Y)平均值：右眼146.67±19.36μm，左98.79±13.89μm。
(2)术前(66眼)HOARMS平均0.29852±0.07362μm，ComaRMS平均0.18990±0.07647μm，SphericalRMS中位数为0.07783μm，C7平均0.00666±0.1663μm，C8平均-0.00037±0.09822μm，C12平均0.07911±0.07898μm。术后(66眼)HOARMS中位数为0.43433μm，ComaRMS平均0.33366±0.15276μm，SphericalRMS中位数为0.21867μm，C7平均0.19917±0.16541μm，C8平均0.09856±0.22481μm，C12中位数为0.20765μm。
术后与术前相比，HOARMS、ComaRMS、SphericalRMS、C7、C8、C12均明显增大，差异有统计学意义。
(3)术前，不移心组(33眼)HOARMS平均0.28250±0.12810μm，ComaRMS中位数为0.17067μm，SphericalRMS中位数为0.07400μm，C7平均0.02398±0.02607μm，C8平均-0.01953±0.01977μm，C12平均0.07321±0.01357μm。
术前移心组(33眼)HOARMS平均0.31455±0.01239μm，ComaRMS平均0.19973±0.01150μm，SphericalRMS平均0.10027±0.01127μm，C7中位数为-0.05143μm，C8中位数为0.03106μm，C12平均0.08502±0.01406μm。
术前，不移心组和移心组各项高阶像差差异无统计学意义。
(4)术后不移心组(33眼)HOARMS中位数为0.48600μm，ComaRMS中位数为0.36576μm，SphericalRMS中位数为0.24667μm，C7中位数为0.27620μm，C8中位数为0.13015μm，C12中位数为0.21947μm。
术后移心组(33眼)HOARMS平均0.41899±0.01709μm，ComaRMS中位数为0.27633μm，SphericalRMS中位数为0.20867μm，C7中位数为0.17827μm，C8平均0.03866±0.03924μm，C12中位数为0.20540μm。
术后，移心组各项高阶像差均较不移心组小，其中HOARMS、SphericalRMS、C7差异有统计学意义。
(5)不移心组术后术前差值，HOARMS中位数为0.16433μm，ComaRMS平均0.17921±0.21696μm，SphericalRMS中位数为0.10600μm，C7平均0.21891±0.17874μm，C8中位数为0.12188μm，C12平均0.11264±0.0.13017μm。
移心组术后术前差值，HOARMS中位数为0.08500μm，ComaRMS平均0.10831±0.11695μm，SphericalRMS平均0.08589±0.08423μm，C7平均0.16612±0.21196μm、C8平均0.01987±0.21999μm、C12平均0.08052±0.09819μm。
不移心组术后术前差值各项均较移心组大，其中HOARMS、SphericalRMS、C8差异有统计学意义。
(6)术后不移心组暗环境暗背景(25cd/m2)下对比敏感度视力：100％时为5.058±0.087，25％时为4.880±0.118，10％时为4.679±0.117，5％时为4.473±0.154：
术后移心组暗环境暗背景(25cd/m2)下对比敏感度视力：100％时为5.075±0.090，25％时为4.895±0.097，10％时为4.678±0.106，5％时为4.480±0.166。
在暗环境暗背景(25cd/m2)、对比度100％时，移心组对比敏感度视力稍优于不移心组，差异有统计学意义。
结论：
1、近视LASIK术中的移心对术后全眼高阶像差有影响，通过将切削中心调整到角膜中央反光点可以获得更小的手术源性总高阶像差均方根(HOARMS)、球差均方根(SphericalRMS)和水平彗差(C8)改变量。
2、以角膜中央反光点为切削中心，能提高暗环境暗背景下高对比度(100％)视力，而中(25％、10％)、低(5％)对比敏感度视力没有明显提高。