甲状腺微小癌颈部淋巴转移危险因素的meta分析

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目的:甲状腺微小癌的复发、转移可危及生命,本研究通过探讨年龄、肿瘤直径等相关危险因素对甲状腺微小癌淋巴转移的影响,为微小癌的预防和诊治提供依据。方法:网络检索MEDLINE(1988~2012)、PML数据库(1988~2012),Ovid数据库(1988~2012),EBSCO数据库(1988~2012),springer Link数据库(1988-2012),中国万方全文据库(1988-2012),中国维普数据库(1988-2012),中国知网数据库(1988-2012),中国生物医学文献数据库(1988-2012);所纳入文献的证据水平为回顾性病例对照研究,对所获文献进行筛选和异质性检验,采用ReVman5.0软件计算OR值,并对所提取的数据进行Meta分析。结果:共有12篇符合标准的文献纳入Meta分析,总研究病例数为:5130例,发生转移1523例,总转移率为:29.69%。而后结果表明:在年龄、肿瘤直径、原发病灶多灶性与否方面,与甲状腺微小癌颈淋巴转移有相关性,经分析,甲状腺微小癌的淋巴转移与年龄小于45岁、肿瘤直径大于0.5cm、原发灶为多灶具有相关性(P<0.05),差异有统计学意义。由于在性别、病理类型、肿瘤位置(高位组与低位组之间)、钙化与否、囊外发展侵犯与否、包膜侵犯与否、合并甲状腺良性病与否、单双侧病变,囊实性变与否存在明显异质性,森林图菱形与中线相交,无统计学意义;结论:当TMC的患者出现年龄小于45岁、肿瘤直径大于0.5cm、原发灶为多发、这些危险因素之一或者兼有的时候,表明容易出现颈部淋巴结转移,须谨慎对待,尽早的给出合理的治疗方案,采用适合的术式,尽可能的避免过度治疗和发生淋巴下一站或远处转移。
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