目的：探讨心率变化对16层螺旋CT(MSCT)冠状动脉成像图像质量的影响，及MSCT冠脉成像的临床应用价值。 方法：对300例临床疑似冠心病患者进行16层螺旋CT成像，并按照不同心率分成七组(每隔5bpm)。扫描步骤包括平扫和增强扫描。用平扫图像进行冠状动脉钙化分析，用增强扫描图像行容积再现(VR)、多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)；将图像质量分为三级，按照冠状动脉分段标准评价各个节段图像质量；总结不同心率及其变化和呼吸运动对冠状动脉成像扫描技术和图像质量影响，并观察不同心率组的最佳时相分布规律；将17例共164条MSCT冠状动脉检查结果与金标准-选择性冠脉造影(SCA)检查的动脉进行比较，判断MSCT诊断冠脉疾病的准确性。 结果：增强扫描时平均心率为64bpm，尽可能使冠状动脉显示良好的后处理方法有：①多个时相筛选法；②多个时相互相补充法；③早搏去除法和心电图编辑；④采用多种图像后处理技术互补。共评价支冠状动脉3032节段，七组中(≤55bpm、56-60bpm、61-65bpm、66-70bpm、71-75bpm、76-80bpm和≥81bpm)不能评价(血管运动伪影、血管纤细)冠脉节段分别占冠脉总数百分比分别为：13.4％(70/522)、13.0％(91/702)、19.5％(122/626)、18.6％(82/440)、28.1％(74/263)、24.9％(64/257)和37.8％(84/222)。平均心率、节律变化大和呼吸运动与运动伪影冠脉节段数经x2检验图像质量有显著性差异(P=0.000)。MSCT诊断狭窄≥50％的敏感度68.4％(13/19)、特异度99.3％(144/145)、阳性预测值92.9％(13/14)和阴性预测值96.0％(144/150)，MSCT和冠造结果经x2检验图像质量无显著性差异(P=0.125)。 结论：在临床应用中，心率快、心律不齐及呼吸运动是影响图像质量的重要因素之一。16层MSCT可作为非侵入性冠状动脉血管成像技术评价冠状动脉病变的筛选方法。