研究目的了解不同程度功能障碍失能老人对照护服务的需求情况,为建立失能老人分级照护标准提供量性支持,以更好地满足其健康需求,提供更优质的照护服务。探讨照护服务质量评价指标,明确照护质量评价内容,完善我国失能老人长期照护服务体系,提升照护质量。研究方法1.通过问卷调查法,采用ADL量表和自行设计的社区失能老人照护服务需求调查问卷,分别选取北京市两所社区卫生服务机构、一所养老院,对500名失能老人进行调查。分析不同程度功能障碍失能老人对照护服务的需求,结合服务内容和时间的需求情况,初步对失能老人照护服务进行分级。2.采用文献回顾和德尔菲法,选取北京市5家医院和2所养老服务中心从事老年护理、护理研究、护理管理、护理教育、康复护理等方面的25名专家进行两轮函询。统计有效问卷,初步拟定失能老人照护质量评价内容。研究结果1.不同程度功能障碍失能老人对膳食准备需求率达100%,在晨晚间护理、洗头和会阴擦洗方面的需求率在80%以上。在床上擦浴,穿、脱衣服,协助翻身,小便失禁护理,大便失禁护理,喂水喂饭,留置尿管护理和鼻饲护理方面随着功能障碍程度加重需求率逐渐升高。2.不同程度功能障碍失能老人对除膳食准备外的其他17项服务需求情况的差异具有统计学意义(P<0.05)。3.不同程度功能障碍失能老人对完成晨间护理,晚间护理,洗头,床上擦浴,洗澡,会阴擦洗,穿、脱衣服,协助上下床、站立、上下楼梯,陪同外出、散步、运动,协助翻身,协助上厕所,小便失禁护理和鼻饲护理每天所需时间的差异具有统计学意义(P<0.05)。4.不同程度功能障碍失能老人对日常生活卫生服务、饮食服务和照护服务每天所需时间的差异具有统计学意义(P<0.05)。对不同程度功能障碍失能老人日常生活卫生服务、饮食服务和照护服务每天所需时间进行组间两两比较,极轻度与轻度功能障碍失能老人之间差异无统计学意义(P>0.05),其他各组间两两比较差异具有统计学意义(P<0.05)。5.通过计算权重,三个一级指标要素质量、环节质量、终末质量的重要程度各占约1/3。6.要素质量、环节质量、终末质量对应的二级项目中,权重值最高的分别是照护人员素质、专项护理技能和护理安全。7.照护质量评价指标专家咨询结果：本研究通过两轮专家咨询,确定了失能老人照护质量评价内容。包括要素质量、环节质量和终末质量3个一级项目,以及14个二级项目和80个三级项目。结论1.不同程度功能障碍失能老人对照护服务内容和时间需求存在差异,可以根据失能老人功能障碍程度和照护时间划分照护标准,对其提供相应级别的照护服务,以更好地满足失能老人健康需求,提高其生存质量。2.本研究咨询专家积极性好,且具有较高的权威性,专家意见协调一致,结果合理。失能老人照护质量评价内容的确定,可以为完善失能老人长期照护服务体系、改善失能老人生活质量奠定基础。