目的:探讨胸腺切除术对重症肌无力患者疗效的影响因素。方法:回顾分析2005年1月至2010年12月期间就诊于福建医科大学附属第一医院明确诊断重症肌无力患者,手术组50例,非手术组与手术组病例根据发病年龄、性别,参考首发受累情况或改良Ossermann分型进行1:1配对。疗效判断为有效、无效。计量资料比较采用两组间成对t检验;计数资料比较采用χ2检验或Fisher确切概率法分析;采用二分类Logistic回归分析手术、性别、首发受累、合并甲状腺疾病、疾病分型、使用其他治疗方案、发病年龄、胸腺异常、肌无力危象对疗效影响。结果:手术组完成随访50例,非手术组完成随访46例,共配对46对。手术组中非胸腺瘤治愈率优于胸腺瘤患者(P=0.039),不同年龄阶段的疗效差别有统计学意义(P<0.05),不同年龄阶段胸腺瘤与非胸腺瘤分布不同(P<0.05)。手术组与非手术组间发病年龄、激素治疗剂量、溴吡斯的明剂量无差别(P>0.05),二者在病程上差别无统计学意义(P>0.05)。发病年龄≥40岁组中手术组与非手术组疗效差别有统计学意义(P<0.05)。经过二分类Logistic回归分析,出现肌无力危象是预后不良的独立危险因素,发病年龄大于40岁是保护因素。结论:1.MG患者普遍存在胸腺病理异常,其中发病年龄<40岁以胸腺增生为主,发病年龄≥40岁以胸腺瘤为主;2.胸腺切除术对MG患者疗效有待扩大样本量进一步明确;3.发病年龄≥40岁的MG患者建议行胸腺切除术治疗;4.MG患者出现肌无力危象是预后不良的独立危险因素,发病年龄大于40岁是保护因素。