背景:　　 子宫内膜异位症是指具有活性的子宫内膜组织生长于子宫腔之外的任何部位的妇科疾病，深部浸润型子宫内膜异位症（Deeply Infiltrating Endometriosis，DIE）是子宫内膜异位症的一种特殊类型。疼痛包括慢性盆腔痛、不孕、性交痛、大便疼痛是DIE的特征性临床症状，腹腔镜下手术完整切除DIE病灶可消除或减轻患者的临床疼痛症状，且复发率低，已成为目前治疗DIE的首选。　　 虽然根治性的DIE手术可明显改善患者的临床症状，术后疼痛缓解总体满意率达90％以上，且复发率低，但术后的并发症如膀胱功能障碍需术后再次导尿及肠道功能紊乱也可达15％-20％。显然，寻找一种更有效的手术方法，即能减少或消除术后并发症但又不降低手术疗效是目前妇科临床的当务之急。　　 由于DIE病灶主要分布在子宫直肠陷凹(CDS)和子宫骶骨韧带(USL)处，而下腹下神经USL中部跨出侧方，然后与来自骶丛（S2-S4）的盆腔内脏神经形成下腹下神经丛，再分支支配膀胱、子宫颈、阴道上部及直肠等的生理功能。因此，根治性切除DIE病灶不可避免地损伤下腹下神经丛，从而导致类似宫颈癌根治性术后尿滞留等膀胱功能异常以及直肠和性功能障碍。由此可见，保留盆腔自主神经的根治性DIE病灶切除可避免上述术后尿滞留等并发症。　　 保留盆腔自主神经的DIE根治性手术来源于保留盆腔自主神经的宫颈癌根治性手术，保留下腹下神经的膀胱支可避免宫颈癌根治性手术后的膀胱功能异常。所谓根治性的DIE手术是指需要彻底切除位于USL和阴道直肠隔或CDS的DIE病灶的手术（可包括肠道切除也可不包括肠道切除）。由于涉及此处(CDS+USL)的DIE病灶范围往往较大，因此，要完整完全切除DIE病灶，其宫旁切除的范围往往需要比广泛性子宫切除的范围还要大。显然，根治性的DIE手术极类似宫颈癌的根治性手术。　　 最近国外文献报道，保留神经的DIE手术与非保留神经的DIE手术相比，可明显减少术后肠道、膀胱及性功能障碍，但术中出血量、手术时间、术后排便和患者出院时间以及术后疼痛改善和复发均没有显著差异。提示保留盆腔自主神经的DIE根治性手术是有效可靠的，也是非常必要的。但国外报道的文献少，同时报道的例数也较少，而国内还未见有报道。为此，本研究尝试保留神经的DIE手术，并与传统的腹腔镜手术进行对比，以评价DIE保留神经根治性手术的安全性与有效性。　　 目的:评价腹腔镜下保留神经手术治疗深部浸润型子宫内膜异位症的的安全性与有效。　　 材料和方法:　　 将32例DIE患者按腹腔镜下保留神经手术组(n=12，平均年龄33岁，范围27-38岁)，和腹腔镜下非保留神经手术组(n=20，平均年龄32.5岁，范围24-41岁)分成两组。比较两组患者的疼痛症状改善、术中出血、手术时间、排便时间、出院时间以及需重新导尿病人例数等情况。　　 统计方法　　 数据经SPSS11.0统计软件处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用u检验，P＜0.05为差异有统计学意义。　　 结果:腹腔镜下保留神经手术组平均随访时间为21个月（14-27个月），腹腔镜下非保留神经手术组为20个月（13-26个月）。两组患者的疼痛缓解率，手术时间，出血量，排便以及住院时间之间比较，差异无统计学（P均＞0.05）。尽管腹腔镜下保留神经手术组中有一位患者出现疼痛加剧，但无1例需要术后导尿;而腹腔镜下非保留神经手术组中，有5例患者术后不同时期需要暂时性的再次导尿。　　 结论:腹腔镜下保留神经的深部浸润型子宫内膜异位症手术可能对于减少术后短期泌尿系功能障碍是有益的。