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目的:研究颅脑损伤患者伤后早期血浆D-二聚体(D-dimer)浓度、动态变化、与CT中线移位的关系及其临床意义。方法:①选择2008年1月至2008年9月住院的96例颅脑损伤病人,在伤后12小时、72小时、168小时采用酶联荧光分析法(ELFA)测定血浆D-二聚体浓度。并选择同期30例本院健康体检志愿者作为对照组。②根据入院时GCS评分分为轻型、中型、重型颅脑损伤,对三型颅脑损伤病人血浆D-二聚体水平进行比较分析并与对照组比较。③测量所有病例颅脑CT中线移位距离,根据CT中线移位程度(mm)分为:无移位、0<移位<5、5≤移位≤15、移位>15四组,对其血浆D-二聚体水平进行比较分析④动态检测血浆D-二聚体浓度,分别比较轻型组与中重型保守组伤后12小时、72小时、1 68小时不同时间血浆D-二聚体浓度⑤对所有病例组患者均于伤后3个月进行格拉斯哥预后(GOS)评分,结合患者伤后3月转归情况应用血浆D-二聚体浓度预测病情预后。结果:①病例组96例颅脑损伤患者伤后血浆D-二聚体浓度显著高于正常对照组(P<0.01),各组间比较也有非常显著性差异(P<0.01)。②颅脑损伤12小时内患者血浆D-二聚体浓度随头颅CT中线移位程度的加重而升高。“移位>15”组与“5≤移位≤15”组相比,P<0.05,有显著性差异,其余各组间比较有非常显著性差异(P<0.01)。③轻型组和中重型保守组伤后72小时血浆D-二聚体浓度比伤后12小时明显增高(P<0.01)。而伤后168小时的D-二聚体浓度较伤后72小时明显降低(P<0.01),也低于伤后12小时的D-二聚体浓度。④颅脑损伤患者伤后12小时D-二聚体水平与GCS评分及GOS评分均具有负相关性,相关系数分别为:r=-0.864,P<0.01;r=-0.853,P<0.01。⑤用ROC Curve(受试者工作特征曲线)分析血浆D-二聚体浓度与颅脑损伤预后的关系。cut-off point(截断点)的D-二聚体值为6150(ng/ml),其灵敏度为83.8%,特异度为89.8%,AUC(曲线下面积)为0.942。结论:测定血浆D-二聚体浓度是一种方法简便、特异性强、灵敏度较高的实验室指标,是早期评估颅脑损伤程度及预后的可靠方法。