目的：对所收集的缺血性脑卒中的病例进行MRI分析与研究；根据不同MRI分型方法对缺血性脑卒中进行分型，并且分析各型的发生率；分析不同血管供血区域脑梗塞发生的情况以及梗塞面积与供血血管改变的关系；并且对于MRI在缺血性脑卒中诊断中的优缺点进行评价。 方法：回顾性分析河北北方学院附属第一医院2005年10月--2008年1月313例缺血性脑卒中患者的临床及影像学资料，所有患者均行MRI常规扫描，其中267位患者同时行弥散加权扫描，201位患者同时行MRA检查。MRI使用西门子1.5T超导磁共振系统，使用头颅正交线圈，扫描序列为T1WI、T2WI、FLAIR、DWI-EPI横轴位及T1WI矢状位，DWI-EPI序列b值为O、500及1000，弥散方向包括频率编码、相位编码及层面选择三个方向，MRA采用3D-TOF法，所得图像经MIP重建后，获得MRA图像。依据刘怀军编写的脑血管疾病医学影像学诊疗技术指南对其进行影像学分期，分为四期，即超急性期(发病小于6小时)，急性期发病(6小时-3天)，亚急性期(3天-3个月)，慢性期(发病3个月以上)；依据2000年广州全国脑血管病专题研讨会脑卒中的分型分期治疗(建议草案)，按梗塞面积进行分型，分为5型，即①大面积梗塞：超过一个脑叶，5cm以上；②中梗塞：小于一个脑叶，3.1-5cm；③小梗塞：1.6-3cm；④腔隙性梗塞：1.5cm以下；⑤多发性梗塞：多个中、小及腔隙梗塞。 对所收集病例的影像学及临床资料进行分析研究，分析不同血管供血区域脑梗塞发生的情况以及梗塞面积与供血血管改变的关系等问题；对缺血性脑卒中的危险因素进行分析。结果：本组病例中超急性期3例，急性期178例，亚急性期130例，慢性期2例；大面积梗塞71例(23％)，中梗塞13例(4％)，小梗塞60例(19％)，腔隙性梗塞40例(13％)，多发梗塞129例(41％)；本研究中动脉狭窄及闭塞117例(58％)，其中大脑中动脉狭窄或闭塞45例，大脑前动脉狭窄或闭塞3例，颈内动脉狭窄或闭塞11例，椎基底动脉系统狭窄或闭塞13例，广泛狭窄45例；动脉硬化56例(28％)，正常28例(14％)。 研究发现： 1.男性患者(64％)明显多于女性患者(36％)，老年患者(57％)多于中青年患者(43％)。 2.梗塞面积大小与供血血管狭窄的部位及程度有关，梗塞面积越大，供血血管狭窄所占的比例越高，梗塞面积大于3cm2的脑梗塞中动脉闭塞及狭窄所占比例(83％)高于梗塞面积小于3cm2的脑梗塞中动脉狭窄所占比例(45％)(χ2=1 7.03P＜0.05)，动脉闭塞大多发生在梗塞面积大于3cm2的脑梗塞中。 3.虽然老年患者动脉狭窄及闭塞的发生率(64％)高于中青年患者(49％)，但动脉狭窄与闭塞的发生与患者的年龄之间没有相关性(χ2=3.53，P＞0.05)。 4 大脑中动脉脑梗塞最多(44％)，其次为椎基底动脉系统脑梗塞，大脑前动脉脑梗塞最少；大脑中动脉供血区域大面积梗塞及多发梗塞中动脉狭窄及闭塞的发生率高于椎基底动脉系统；大脑中动脉供血区域大面积梗塞伴颈内动脉狭窄及闭塞的发生率较高，达11％。 5 多发梗塞的发生率最高(41％)，其次为大面积梗塞(23％)，中梗塞最少(4％)。 6 本组病例中有18例伴有出血性转变，均为大面积梗塞及多发梗塞，大面积梗塞78％，发病时间为急性晚期或亚急性早期。 7 单发腔隙性梗塞中脑干发生率最高，其次为丘脑；小梗塞中放射冠-底节发生率最高，其次为放射冠和脑干。 8 弥散加权像可以诊断超急性期脑梗塞，但不能区分急性期及亚急性早期病例；弥散加权像可以区分亚急性早期和晚期病例，但不能区分亚急性晚期及慢性期病例。 9 本研究所进行的危险因素调查中发现，最常见的危险因素依次是：高血压(40％)，高脂血症(30％)，高血糖(19％)，吸烟(17％)，饮酒(10％)。 结论： 1.大脑中动脉没有交通动脉，因此发生脑梗塞的几率最高；缺血性脑卒中患者脑梗塞面积大小与供血血管狭窄的部位及程度有关。 2.MRI可以对脑梗塞进行影像学的分型，结合MRA还可用于评价供血血管狭窄与闭塞与脑梗塞面积大小之间的关系；MRI可以对脑梗塞进行准确定位，特别是腔隙性梗塞及小梗塞；但MRI常规成像及弥散加权成像仍不能对脑梗塞进行准确的分期。 3.高血压、高脂血症、高血糖是缺血性脑卒中发生的重要的危险因素。