成都市基本医疗资源配置问题研究

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上世纪80年代至今,我国已经进行了两次医疗卫生体制改革。改革的本质在于利益的调整和分配——实现基本医疗资源在城乡、区域、人群间的合理配置。自2004年起,成都市开始了规模浩大的统筹城乡综合配套改革,成为探索中国新型城市化道路的先锋,创造出独具特色的“成都模式”,取得了理论和实践上的突破。在此背景下,本文从基本医疗资源配置的视角管中窥豹,研究近年来成都市在推进“全域成都”的过程中如何协调城乡间的利益关系。本文在大量搜集数据和资料的基础上,选取千人卫生技术人员数、千人床位数、千人(万元以上)设备数、卫生总费用等指标,从人力、物力、财力三个方面,利用泰尔指数(Theil index)和描述性分析法,通过横向和纵向的比较,对成都市近年来医疗资源配置情况进行了深入分析。通过分析,得出结论:纵向来看,成都市及各圈层医疗资源配置总量逐年增加;横向来看,一圈层的医疗资源配置状况远远优于二、三圈层,圈层间的差距明显,但有逐渐缩小趋势。根据存在的问题,进而分析了成都市医疗资源配置存在问题的原因:长期城乡二元医疗保障制度:传统的医疗卫生管理体制;卫生领域的畸形市场化改革;卫生财力资源总体不足,圈层间经济发展实力不均衡;城镇居民和农村居民收入差距较大;就医的地理可及性差异。它山之石,可以攻玉,本文通过案例分析,总结北京、天津、重庆三地在公立医院改革、整合基层医疗资源等方面的实践,为推进成都市基本医疗资源合理配置提供借鉴。最后提出优化成都市基本医疗资源配置的具体措施:健全医疗保障制度,保障低收入人群权益;进行公立医院改革,鼓励社会办医;加大财政投入,健全卫生财政转移支付制度;调整和优化医疗资源配置格局,提高医疗服务的可及性;提升卫生工作人员的素质,建立合理的人才流通机制。
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