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目的：观察灵龟八法按时开穴配合面部皮损区针灸治疗黄褐斑的临床疗效，并与常规辨证取穴配合面部皮损区针灸治疗黄褐斑对照，比较二者的差异性，探讨灵龟八法按时开穴配合面部皮损区针灸治疗黄褐斑的理论依据，为治疗本病提供新思路。 方法：将符合病例纳入标准的62例患者随机分为治疗组和对照组，每组各31例。治疗组选用灵龟八法按时开穴加面部皮损区针灸治疗。对照组选用常规辨证取穴配合面部皮损区针灸治疗。其中气滞血瘀型取合谷、血海、三阴交、太冲、膈俞；脾虚湿困型取合谷、血海、三阴交、脾俞、阴陵泉；肝肾阴虚型取合谷、血海、三阴交、肝俞、肾俞、太溪。两组均隔日治疗一次，10次为一疗程，每个疗程间隔3天，共做4个疗程。治疗期间观察患者色斑面积、颜色、伴随症状等变化，记录一般临床资料及治疗前、治疗2个疗程、4个疗程后色斑面积、颜色评分（评分标准参照《黄褐斑临床诊断和疗效标准》[1]）。所得资料用SPSS13.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用秩和检验，最后评定疗效。 结果：（1）总体疗效比较：治疗2个疗程后，治疗组愈显率39.8％，总有效率80.6%；对照组愈显率16.1%，总有效率61.3%，经秩和检验，两组间愈显率差异具有统计学意义（P<0.05），治疗组优于对照组；治疗4个疗程后，治疗组愈显率达74.2%，总有效率达96.8%。对照组愈显率48.4%，总有效率87.1%。经秩和检验，两组间愈显率差异具有统计学意义（P<0.05），治疗组优于对照组。（2）病情评分变化分析：治疗2个疗程后，两组患者病情总评分、色斑面积评分、色斑颜色评分均较治疗前有显著下降，差异有显著性意义(P<0.01)，说明两种治疗方法对黄褐斑均有不错的疗效；在治疗2个疗程和4个疗程后，两组治疗前后病情总评分差值比较有统计学意义（P<0.05），说明两组在改善黄褐斑病情方面差异明显，治疗组优于对照组；在治疗2个疗程后，两组治疗前后面积评分差值比较有统计学意义（P<0.05），说明早期治疗组在改善色斑面积上优于对照组；在治疗4个疗程后，两组治疗前后颜色评分差值比较有统计学意义（P<0.05），说明后期治疗组在改善色斑颜色上优于对照组。（3）与疗效相关因素分析：证型与疗效之间的差异经秩和检验没有统计学意义（P>0.05）。（4）安全性分析：治疗组和对照组在治疗期间均未出现任何副作用。 结论：（1）灵龟八法按时开穴配合面部皮损区针灸治疗法对不同证型的黄褐斑均有较好的疗效，能使色斑面积、颜色得到有效改善，而且取穴精简，操作方便，见效快，与常规辨证取穴配合面部皮损区针灸治疗法相比具有明显优势。（2）灵龟八法按时开穴配合面部皮损区针灸治疗黄褐斑安全、有效、简便，值得进一步推广。