硬膜外使用吗啡致术后尿潴留与其剂量无关

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目的:通过B超测量术后硬膜外吗啡镇痛患者的膀胱尿量,量化尿潴留的判定标准,明确尿潴留的发生情况,进而探讨硬膜外吗啡用量与术后尿潴留的发生之间是否存在相关性。 方法:选择行膝关节镜手术的患者80例,ASAⅠ级。根据吗啡的用量不同随机分为4组,ME1组(n=20):吗啡0.2mg;ME2组(n=20):吗啡1mg;ME3组(n=20):吗啡3mg,均用生理盐水稀释至5ml,对照组(n=20):生理盐水5ml。于L2-3间隙行硬膜外穿刺,麻醉平面控制在T8以下,术中输液量1000ml,输液速度10~15ml/min。各组药液均于手术结束时缓慢注入硬膜外腔。以膀胱内尿量≥600ml且在30min内不能自行排尿作为尿潴留标准,采用B超测量患者术后4h、6h、8h、10h和12h的膀胱尿量,观察尿潴留发生情况,同时记录各组患者术后首次排尿时间、VAS评分、呕吐及瘙痒的发生情况。 结果:ME3组的尿潴留及呕吐、瘙痒的发生率分别为65%、60%和90%,均显著高于其余三组(P<0.01),ME2组的瘙痒发生率高于ME1及对照组(P<0.05),尿潴留和呕吐的发生率与ME1和对照组比较无统计学差异(P>0.05)。ME3组中自行排尿患者的术后首次排尿时间迟于其余三组(P<0.05),ME2组亦迟于ME1组及对照组(P<0.05)。在VAS评分方面,ME3与ME2组无差异(P>0.05),均优于ME1及对照组(P<0.05)。ME1组与对照组在各观察项目上均无统计学差异(P>0.05)。 结论:硬膜外使用吗啡与尿潴留的发生之间存在剂量相关性。对于下肢短小手术,硬膜外使用1mg吗啡即可达到较好的镇痛效果且不良反应的发生率低。
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