论文部分内容阅读
目的:通过对发病年龄,肿瘤大小等临床病理特征的分层分析,探讨Ki67,BRCA-1在三阴性乳腺癌中意义和表达,并对两者进行相关性分析。并分析在三阴性乳腺癌与其他分子分型乳腺癌中Ki67,BRCA-1的表达水平差异,为三阴性乳腺癌的预后提供参考依据。方法:回顾分析性福建省立医院2012年1月至2016年1月所收治的332例乳腺癌患者的临床病理资料,其中78例为三阴性乳腺癌,术后均确诊为乳腺癌,且术前均未进行化疗,放疗,靶向治疗及相关性内分泌治疗。以Elivision二步法免疫组化染色检测Ki67,BRCA-1的表达水平,结合相关临床数据,通过SPSS统计软件进行分析。结果:1.332例乳腺癌病例中Luminal A型19人(5.7%),Luminal B Her-2(-)型143人(43.1%),Luminal B Her-2(+)型38人(11.4%),Her-2过表达型54人(16.3%),三阴性型78人(23.5%)2.Ki67与BRCA-1在Luminal B Her-2(+)型,Her-2过表达型,TNBC中的表达水平差异有统计学意义(P<0.05)。3.Ki67在78例三阴性乳腺癌的表达水平与其肿瘤大小,淋巴结转移情况,转移数目,组织学分级及TNM分期的情况具有相关性(P<0.05)。淋巴结有转移的三阴性乳腺癌患者Ki67表达水平(84.2%)远远高于淋巴结无转移组的Ki67表达水平(51.2%)。组织学分级III级(86.6%)的Ki67表达水平明显高于组织学分级I-II级的Ki67表达水平(53.8%)。TNM III期的TNBC患者Ki67表达水平(91.4%)高于TNM I,II期Ki67的表达水平(78.8%)(56.3%)。Ki67表达水平与三阴性乳腺的发病年龄、经期情况并无相关性(P>0.05)。4.BRCA-1在78例三阴性乳腺癌中的表达情况与淋巴结转移的情况,组织学分级及TNM分期具有相关性(P<0.05)。有淋巴结转移的三阴性乳腺癌患者BRCA-1阳性表达率(75.4%)明显高于无淋巴结转移组BRCA-1阳性表达率(47.6%)。在组织学分级上,III级(73.1%)的BRCA-阳性表达率明显高于I-II级(38.5%)。TNM III期的TNBC患者BRCA-1表达率(61.5%)高于TNM II期BRCA-1阳性表达率(42.6%)。与发病年龄、经期情况、肿瘤大小不具相关(P<0.05)。5.CK5/6的表达与Ki67的水平相关(P<0.05),与BRCA-变异率无统计学意义(P>0.05)。6.随着Ki67表达水平的增强,BRCA-1变异率达呈上升趋势,两者呈正相关(r=0.456),具有统计学意义(P<0.05)。结论:1.Ki67与BRCA-1表达在Luminal B Her-2(+)型,Her-2过表达型与TNBC中的表达水平有差异性,且在Ki67高表达组与BRCA-1阳性组中,TNBC的表达率高于Luminal B Her-2(+)型和Her-2过表达型。2.在三阴性乳腺癌中BRCA-1,Ki67的表达水平与淋巴结转移情况,转移数目,组织学分级,TNM分期均具有相关性。且随着组织学分级与TNM分期的升高,表达水平也同时升高,淋巴结转移数目随着上升。预示着BRCA-1的变异,Ki67高表达的TNBC患者的预后情况相对较差,肿瘤的淋巴结转移率也较高。Ki67与BRCA-1可作为判断TNBC的预后及指导治疗的指标。3.在三阴性乳腺癌中CK5/6的表达与Ki67的表达水平具有相关性,但与BRCA-1变异率不相关。而Ki67的表达与BRCA-1变异率呈正相关,但目前尚缺乏三者之间的相关性研究的文献报告,具体作用机制值得进一步探讨研究。