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目的:随着经济发展、生活水平提高、人们饮食结构改变,糖尿病(diabetes mellitus,DM)及肥胖者(obisty)日益增多,其患病率逐年递增,不仅带来了经济负担更威胁着人类的健康。2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并肥胖人群,其有着不良的饮食结构,从而导致血游离脂肪酸(free fatty acids,FFAs)的改变。近年来,游离脂肪酸与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的关系备受关注。已有相关研究数据表明总游离脂肪酸(total free fatty acid)与胰岛素抵抗呈正相关,但仍缺乏对其余游离脂肪酸的相关性分析。为进一步了解2型糖尿病患者的血游离脂肪酸谱与胰岛素抵抗之间的相关性及可能的危险因素,本文特对不同体质指数(body mass index,BMI)的2型糖尿病患者血游离脂肪酸谱与其胰岛素抵抗的关系进行分析,以期对糖尿病患者的饮食结构提供相关指导,能对延缓疾病及其并发症的发生发展、改善预后有所帮助。方法:选取2018年9月至2020年1月就诊于吉林大学中日联谊医院符合条件的健康人29例为对照组,内分泌代谢科门诊及住院部符合要求的明确诊断为T2DM的患者72例为研究对象,根据BMI分为体重正常组(lean组,18.5kg/m~2<BMI<24kg/m~2,23例),超重组(overweight组,24kg/m~2≤BMI≤28kg/m~2,23例)和肥胖组(obsity组,BMI>28kg/m~2,26例)。记录研究对象的人口学资料:性别、年龄、身高、体重、BMI;一般生化指标:甘油三酯(triglycerides,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high desity lipoprotein,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low desity lipoprotein,LDL-C),空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、空腹胰岛素(fasting plsma insulin,INS)及其FFAs分布。分别计算出各组的胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,HOMA-IR),比较四组间的人口学资料、一般生化资料和血游离脂肪酸谱的差异性。应用SPSS22.0软件包进行统计学处理,不同组间应用差异性分析等方法计算,以P<0.05表示有统计学意义;并用多重线性回归模型探索HOMA-IR的影响因素。结果:1、人口资料和一般生化资料结果显示:健康人和2型糖尿病患者的体质指数、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数在4组间的差异均有统计学意义(P<0.05):且稳态模型胰岛素抵抗指数随着患者BMI的上升有增加趋势。2、血游离脂肪酸谱结果显示:健康人和2型糖尿病患者在棕榈油酸、棕榈酸、山嵛酸和总脂肪酸这些FFAs指标上差异有统计学意义(P<0.05)。棕榈酸、花生酸、空腹血糖和甘油三酯与稳态模型胰岛素抵抗指数有相关性,并且以棕榈酸与稳态模型胰岛素抵抗指数相关性最明显。结论:1、2型糖尿病患者的棕榈油酸浓度低于正常人,棕榈酸、山嵛酸、总脂肪酸浓度高于正常人。且肥胖的2型糖尿病患者与体重正常和超重的2型糖尿病患者相比,其棕榈酸、山嵛酸、总脂肪酸浓度明显增加。2、棕榈酸浓度增加、花生酸浓度减少是2型糖尿病患者胰岛素抵抗增加的危险因素,并以棕榈酸浓度增加导致胰岛素抵抗最为显著。