目的:在上颌后牙区由于牙齿缺失时间长、上颌窦气化或牙周炎等原因常常导致上颌后牙区牙槽骨高度不足,无法进行常规的种植手术。本研究对上颌后牙区垂直骨量不足的患者进行上颌窦底冲顶提升,比较单纯使用改良型富血小板纤维蛋白(advanced platelet-rich fibrin,A-PRF)、A-PRF联合自体骨屑和不使用骨移植材料的骨增量效果,为A-PRF在上颌窦底冲顶提升中的应用提供临床依据。方法:本研究回顾2017年9月-2019年12月于大连医科大学口腔医学院附属口腔医院种植中心就诊的上颌后牙区骨量不足的患者46人,其中男性患者19人,女性患者27人,平均年龄53.98岁(27-78岁),共植入植体50枚。依照使用的骨移植材料分为3组,即单纯使用A-PRF组(A组),种植体20枚;A-PRF混合自体骨屑组(B组),种植体15枚;不使用骨移植材料组(C组),种植体15枚。平均观察11.14个月。术前拍摄CBCT或曲面断层片,测量剩余骨高度和宽度,观察缺牙区骨质密度,并对其余口腔疾病进行检查和治疗,术前进行全口龈上洁治。A组和B组患者术前抽血2~4支,每支5ml,离心制作A-PRF备用。根据缺牙区角化牙龈量选择不同翻瓣方式,预备种植窝后使用冲顶器进行冲顶提升至预定高度,根据手术计划填入相应骨移植材料后植入种植体。种植体植入后3-6个月完成永久修复并进入随访期。收集手术过程及随访时的资料。比较种植体的植入扭矩、术后疼痛情况、种植体存留率、种植体近远中骨高度变化、植体体稳定系数和患者满意度共计6个评价指标,分析A-PRF作为骨移植材料的成骨效果及其影响因素。结果:1.所有种植体均完成上部修复,种植体存留率100%,功能良好。2.发生上颌窦黏膜穿孔共6例,其余病例均未发生术中并发症(创口裂开,种植植体松动脱落,上颌窦感染,种植体掉入上颌窦等。)3.A组植入扭矩的均值为38.25±13.7N?cm,B组植入扭矩的均值为38.21±8.46N?cm,C组植入扭矩的均值为40.67?12.80N?cm,差异均无统计学意义。4.种植术后即刻和修复阶段安装印模杆前测量种植体ISQ值,三组患者术后即刻和修复时的ISQ比较均无统计学意义(P>0.05)5.A组近远中新生骨高度分别为2.74mm和2.79mm,B组近远中新生骨高度分别为3.90mm和3.99mm,C组近远中新生骨高度分别为1.65mm和1.55mm,A组与B组的骨高度变化均有统计学意义(近中P=0.0005,远中P=0.0017),B组与C组的骨高度变化均有统计学意义(近中P=0.00002,远中P=0.000003),A组与C组的骨高度变化均有统计学意义(近中P=0.001,远中P=0.00004)。结论:在本研究中发现,A-PRF膜联合自体骨屑在上颌窦从顶提升在骨再生的效果最好,但是单纯使用A-PRF膜作为上颌窦内提升骨移植材料,也可以获得充足的骨量,且患者术后反应轻微。在临床上,医生应当根据患者不同的情况选择单纯A-PRF或A-PRF混合自体骨屑进行骨增量,以取得满意的临床效果。