急性坏疽性胆囊炎危险因素的回顾性分析

来源 :山西医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:huangping118
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研究目的:急性坏疽性胆囊炎作为临床外科较为棘手的急症,以发病急、病情重、发展快、病死率高而受到全世界各国外科临床医生的广泛关注。该病的治疗需要早期手术干预,才能避免病情进一步恶化。这就需要我们从患者术前的资料(包括基本资料、生命体征、既往史、化验及检查)中,分析得出坏疽性胆囊炎术前、预后危险因素。研究方法:1.选取山西医科大学第二医院普外科2008年12月~2012年10月收治的114例胆囊炎患者的病历资料。2.按照术中探查、术后病理结果分2组,急性坏疽性胆囊炎组和普通胆囊炎对照组,分别为36例和78例患者。3.通过统计学分析计算比较两组间性别、年龄、入院体温、体重指数、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、血脂、糖代谢、白细胞计数、胆囊超声影像、心血管疾病病史、是否有结石及既往胆囊炎发作史。4.最后,利用多变量logistic回归分析多个指标共同对急性坏疽性胆囊炎术前预后的影响。研究结果:1.在定量资料分析中,入院体温、总胆红素、甘油三酯、白细胞计数因素的两组间差异有统计学意义(P<0.05),这些指标的升高是坏疽性胆囊炎术前、预后的危险因素。2.在定性资料分析中,性别、入院体温、总胆红素、总胆固醇、白细胞计数、糖代谢、胆囊超声影像因素的两组间差异有统计学意义(P<0.05),这些指标的异常是坏疽性胆囊炎术前、预后的危险因素。3.在多因素分析中,胆囊超声影像、入院体温、总胆红素与急性坏疽性胆囊炎存在关系密切CP<0.05),且各自的优势比分别为0.141、0.167、0.238。研究结论:1.通过本实验的临床对照研究,确定坏疽性胆囊炎术前预后危险因素有:男性、入院体温升高、总胆红素升高、白细胞计数升高、糖代谢异常、胆囊超声影像异常。其中胆囊超声影像、入院体温、总胆红素与急性坏疽性胆囊炎存在关系密切;2.这些术前预后危险因素,可以指导临床上对急性坏疽性胆囊炎的早期诊断,可作为紧急手术干预的指征。做到对急性坏疽性胆囊炎的“早发现”、“早诊断”、“早治疗”,为广大医务工作者,更是为了百姓的健康服务。
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