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背景：冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting, CABG)是国际上公认的心血管外科治疗冠心病的最有效的方法,已有30多年的历史。冠状动脉旁路移植术后的患者心肺功能较差,循环不稳定,术后为了保证供氧,维持正常气体交换,通常保留气管插管并应用机械通气辅助呼吸。因此患者需要应用镇静、镇痛药方便于辅助机械通气和调控应激反应,镇静和镇痛是冠状动脉旁路移植术患者在重症监护治疗病室(intensive care unit,ICU)综合治疗的基础。此类患者伴随有不同程度的躁动和疼痛,从而影响了呼吸功能。给予镇静、镇痛药后可使患者安静,改善呼吸状态,降低机体耗氧量,稳定血流动力学。冠状动脉旁路移植术患者应用一定剂量的镇静、镇痛药,可以改善耐受机械通气,改善呼吸状态,有利于心肺功能的恢复,避免术后躁动导致的不良后果,加速患者术后的康复。右美托咪啶(dexmedetomidine, DxM)是美国食品和药品管理局(FDA)1999年批准的一种新型高选择性a2肾上腺素能受体激动剂,DxM具有剂量依赖性的镇静、镇痛及抗焦虑作用,可用于成年人24 h内的短期镇静。我国于2009年7月正式批准右美托咪啶应用于临床。本研究将右美托咪啶用于CABG术后患者在心外科ICU中的镇静。与应用丙泊酚镇静的患者对比镇静效果以及副作用为临床用药提供一定的依据。目的：研究CABG术后患者在心外科ICU应用右美托咪啶镇静的效果。方法：择期手术的冠心病患者60例,年龄50～70岁,性别不限,随机分为2组：对照组(A组)和右美托咪啶组(B组),每组30例。B组患者术后在ICU应用右美托咪啶镇静,1.0ug/kg右美托咪啶持续输注10分钟,之后0.2-0.7 ug/kg/h,A组患者术后在ICU应用丙泊酚镇静。两组患者在达到脱机和气管拔管的标准时停药。记录两组患者用药前0h、用药后1h、2h、3h、4h、5h、6h及拔管时(Eh)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)。两组患者苏醒后根据Steward苏醒评分表评分,分别记录两组患者评分、术后机械通气时间和拔管时间以及苏醒和拔管后在不同时间阶段应用吗啡的剂量,以及出现不良反应的病例数。结果：两组患者的性别比例、年龄、身高、体重无显著差异(P>0.05)。在两组患者拔管时,A组患者的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)与用药前相比明显升高(P<0.05),而B组患者的心率(HR)无明显变化(P>0.05),而且A组患者的血压、心率明显高于B组患者(P<0.05)。苏醒评分A组低于B组(P<0.05),两组患者机械通气时间分别为10±0.6h(A组)和7.0±0.7h(B组),拔管时间分别为16.6±0.5h(A组)和7.5±0.5h(B组)(P<0.05)。B组患者在苏醒及拔管后的6个时间阶段应用吗啡的剂量明显少于A组(P<0.05)。B组患者的不良反应发生率低于A组。结论：右美托咪啶用于心外科ICU中的CABG术后患者镇静效果、苏醒质量较好,有效地稳定血流动力学,不良反应如恶心、再入睡、躁动的发生率低,具有良好的安全性。