研究背景嗜酸粒细胞性胃肠炎(Eosinophilic gastroenteritis,EG)是一种以胃肠道中嗜酸性粒细胞浸润为特点的少见疾病,多伴有外周血嗜酸性粒细胞数量的增多。因其临床表现的不典型性,首诊误诊率持续偏高,且以往报道的病例数偏低,近年来发病率有上升趋势。目的回顾性分析EG的临床表现、内镜特点、诊断要点、治疗方法,以提高对本病的认识,为本病的早期诊断及治疗提供线索,以降低本病的首诊误诊率,达到快速诊断治疗,减轻患者痛苦的目的。方法对2012年1月—2016年5月郑州大学第一附属医院收治的60例EG患者进行回顾性分析,重点探讨EG的过敏史、临床表现、实验室检查、内镜表现及活组织病理特征、影像学检查、治疗及预后的情况。诊断标准采用Tally标准,分型标准采用Klein分型,病理学标准采用第14版实用内科学的诊断标准,将所得数据用SPSS17.0进行统计学分析。结果1、一般资料:60例EG患者中,男性33例,女性27例,男女比例1.22:1,年龄6-66岁,平均(37.47±14.50)岁。本组患者中粘膜型51例(85.0%),浆膜型7例,肌层型2例。2、误诊率:本组患者中首诊误诊率为68.3%,1wk误诊率30.1%。3、过敏史:既往有过敏史者31例(53.3%),包括食物、药物过敏史,本次发病有明显进食者11例,包括进食海鲜、鸡蛋、火锅等。28例接受过敏原筛查,其中25例(89.3%)对鸡蛋、牛奶等食物过敏;20例接受总Ig E检查,升高者10例(50%)。4、临床表现:腹痛最为常见(85.0%),疼痛性质以阵发性绞痛最常见;其他症状包括:腹泻、腹胀、恶心呕吐、腹水、便血、发热、皮疹。三种EG患者的胃肠道症状无明显差异。5、实验室检查:本组60例EG患者白细胞计数(11.89±8.07)×10~9/L,嗜酸粒细胞计数(4.61±6.43)×10~9/L,其中嗜酸粒细胞计数高于正常者50例,占83.3%。治疗1wk症状缓解后,复查结果较前明显下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3型EG患者嗜酸性粒细胞计数比较,浆膜型患者较其他两型患者外周嗜酸性例细胞增高水平更显著(P<0.05)。6、辅助检查:7例浆膜型患者行腹水检查,腹水涂片可见大量嗜酸性粒细胞;32例行骨髓涂片检查,其中嗜酸性粒细胞增高者24例(75.0%)。7、内镜及病理学检查:本组EG患者中行胃镜检查者57例,行肠镜检查者41例,内镜下表现多样,病变累及部位各不相同,病理学诊断阳性者56例,多累及胃窦(20例,占33.3%)、十二指肠(26例,占43.3%)。8、影像学检查:60例患者均行腹部CT或彩超检查,表现为胃壁或肠壁增厚、腹水、腹腔淋巴结肿大等,对诊断有提示意义。9、治疗:元素饮食疗法、抗过敏治疗、激素治疗均可得到良好的疗效,但激素治疗组症状缓解后,嗜酸粒细胞计数较前下降明显。10、预后:随访3-53mo,10例复发,再次给予激素治疗后均得到有效缓解。结论1、对粘膜型、肌层型EG患者,内镜下多部位多点活检有助于诊断,活组织检查发见大量嗜酸性粒细胞是诊断的关键。2、对浆膜型EG患者,腹水发现大量嗜酸性粒细胞是诊断的关键。3、浆膜型EG患者较其他两型患者外周血嗜酸性粒细胞增高水平更为显著。4、激素治疗可有效缓解患者症状、降低外周血嗜酸性粒细胞计数。