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目的:精神分裂症(Schizophrenia)是一种常见的、慢性的、病因不明的严重精神疾病。共情是指个体可以区别、理解、推测和体验他人的情感、情绪状态及行为的心理过程。大量研究表明成人精神分裂症的共情能力存在严重损伤,共情能力的缺陷是导致精神分裂症患者社会功能下降的重要因素之一,影响了患者的社会生活和人际关系。青少年期是共情发展的重要时期,但目前国内外对青少年期发病的精神分裂症患者共情能力的研究相对匮乏。本研究选取了人际反应指针量表(IRI-C)、失言识别测验和疼痛共情实验范式,从行为学和神经电生理水平对青少年精神分裂症的共情能力进行探究,旨在临床上为早期识别和干预青少年精神分裂症患者的社会功能损伤提供理论和实践依据。方法:(1)被试:选取54例符合美国精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM-V)精神分裂症的诊断标准,处于疾病稳定期的青少年精神分裂症患者和42名年龄、性别、受教育年限、认知功能与患者组相匹配健康青少年对照,健康对照组排除罹患精神疾病以及一级亲属中患有精神疾病者。所有被试排除神经系统疾病、重大躯体疾病、精神活性物质滥用者、视力和听力缺陷及不能独立完成测验者。(2)研究工具:采用中文版人际反应指针量表(Chinese version of interpersonal reactivity index,IRI-C)评定所有被试的共情能力,包括观点采择(perspective taking,PT)、想象力(fantasy,FS)、同情性关心(empathy concern,EC)和个人痛苦(personal distress,PD)四个因子。采用失言识别测验(faux pas recognition)检验被试对他人失言(因说者不知晓而误会,说了让听者难堪、不开心或不合时宜的话)时听者和说者的心理状态的理解和共情能力。采用疼痛共情范式中判断任务的正确率、反应时和疼痛评级任务的评级分数作为判断疼痛共情的行为学指标。同时在疼痛共情范式的判断任务进行中记录被试的脑电数据,以早期N1波和晚期的P3波的平均波幅作为电生理指标来比较两组疼痛共情能力。结果:(1)人际反应指针量表患者组同情性关心因子得分小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)失言识别测验患者组的识别失言问题、理解失言问题和失言相关问题总分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);控制对照问题两组得分差异无统计学意义(P>0.05)。(3)疼痛共情范式行为学结果显示所有被试对疼痛刺激的反应正确率要低于中性刺激(P<0.05),并且在疼痛判断任务中反应正确率要低于左右判断任务(P<0.001),在疼痛判断任务中反应时要长于左右判断任务(P<0.001),对疼痛图片评级分数高于中性图片(P<0.001);患者组在左右判断和疼痛判断两种任务的两种刺激条件下反应正确率均比对照组低(P<0.001),反应时均比对照组长(P<0.01);患者组对疼痛图片等级评定得分小于对照组(P<0.05),但两组中性图片等级评定得分差异无统计学意义(P>0.05)。ERP结果显示,早期的N1波幅在FZ点处最大(P<0.001),患者组在两种任务的两种刺激条件下所诱发的波幅均小于对照组(P<0.05),刺激、任务主效应均不显著(P>0.05);晚期的P3波幅在CPZ电极点处最大(P<0.001),两组在疼痛判断任务中诱发的波幅大于左右判断任务(P<0.001),疼痛刺激诱发的波幅大于中性刺激(P<0.001),疼痛判断任务中刺激主效应显著(P<0.001),而在左右判断任务中并不显著(P>0.05),组间差异不显著(P>0.05)。(4)患者组人际反应指针量表、失言识别测验以及疼痛共情范式与临床症状量表及病程的相关关系人际反应指针量表各因子、失言识别测验以及疼痛共情范式与PANSS各分量表及量表总分之间均无统计学相关性(P>0.05);患者组人际反应指针量表的同情性关心因子、个人痛苦因子与病程均呈负相关(P<0.05),人际反应指针其他因子、失言识别测验以及疼痛共情范式与病程之间均无统计学相关性(P>0.05)。结论:青少年精神分裂症患者的共情能力降低,共情能力降低可能是青少年精神分裂症的特质性损伤。