目的:探讨应用无创正压通气(NPPV)对成人急性呼吸窘迫综合症(ARDS)早期病人进行肺泡复张(RM)的可行性、疗效、安全性。方法:2006年5月至2007年2月之间因各种肺外源性因素导致ARDS发病72小时内入住ICU的病人19例,入住ICU基础NPPV 1小时后进行RM,应用吸气气道正压(IPAP)20 cmH20,呼气气道正压(EPAP)20 cmH20保持2分钟,观察RM前、RM后30分、RM后1小时、RM后3小时动脉血气指标如PH值、动脉二氧化碳分压(PCO2)、动脉血氧分压(PO2)、氧合指数(PO2/FiO2)以及血流动力学指标如患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、外周血压(BP)等的变化。结果:2例病人因为不能耐受RM时高的气流冲击感而退出,其余17例病人耐受良好。RM后30分PO2由RM前72.12±11.51mmHg升到107.47±15.77mmHg,PO2/FiO2由RM前159.00±24.56 mmHg升到238.34±40.41mmHg。RM 30分后PO2、PO2/FiO2与RM前相比,统计学上有显著性差异(P<0.001);RM 1小时后与RM前比较仍有统计学意义(P<0.01);RM 3小时后PO2、PO2/FiO2降到接近RM前水平。患者HR、MAP、BP等指标以及PH值、PCO2等在RM前后各时间段之间比较没有统计学意义(P>0.05)。结论:采用IPAP 20 cmH20,EPAP 20 cmH20保持2分钟的RM在NPPV治疗早期ARDS病人中是有效的,可行的,安全的。可以短时间(3小时内)改善氧合指标,对病人基本没有不良影响。