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目的:深入了解卧床老年人CAP的临床、病原菌特点及治疗经验,探讨影响其预后的相关危险因素,优化诊治方案,为改善预后、降低病死率提供参考依据,以此促进卧床老年人CAP的早期正确诊断和处理,争取最佳的治疗效果,缩短住院时间,减轻医疗费用。方法:1.对三甲医院老年病科呼吸专业组自2015-12月至2016-12月住院患者中,卧床老年人社区获得性肺炎的临床资料进行回顾性调查分析。2.观察指标包括卧床原因、基础疾病情况、诱因与气候变化关系、主要的临床表现、实验室检查、病原菌及耐药性、血气分析、胸水情况、肺部的影像学特点、并发症等;3.对卧床老年CAP患者的治疗过程、治疗结果及并发症进行回顾性总结和记录。对研究数据采用Excel表格整理,采用SPSS22.0软件进行数据统计分析处理。对所有可能的危险因素(35项)进行单一因素分析,筛选出对死亡有显著影响的危险因素。计数资料采用例数(百分比)表示,两组之间率的比较采用卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义。用均值±标准差表示计量资料服从正态分布,两组间比较采用两独立样本t检验。组间累计病种数的比较采用非参数检验(Mann-Whitney U检验)。对单因素中的差异显著因素进行logistic多因素回归分析,与卧床老年人CAP有关系的独立性危险因素进而筛选出来,计算出OR值和CI,P<0.05为有统计学差异。结果:1.卧床原因脑血管病后遗症41.58%、骨折11.88%、衰弱34.65%、脑萎缩9.90%及其他1.98%;2.诱因与气候变化1)诱因66.34%有误吸,40.59%有上呼吸道感染诱因;2)48.51%冬季发病;43.56%春季发病,5.94%秋季发病,1.98%夏季发病;3.单因素分析结果显示:经过两独立样本t检验,死亡组与存活组比较,年龄对存活和死亡有显著影响(t=-5.364,P<0.001)。经卡方检验,心血管病、肿瘤、COPD、意识改变、神经系统疾病、白细胞>10×10~9/L、血红蛋白降低、部位、胸腔积液、呼吸衰竭、心力衰竭、肾衰、上消化道出血、休克、多器官功能衰竭、机械通气等因素对存活和死亡有显著影响(P<0.05);性别、吸烟、咳嗽咳痰、哮喘、肺部啰音、糖尿病、其他疾病、发热、寒战、呼吸困难、消化道症状或纳差、心律失常、白细胞<4×10~9/L、中性粒细胞>75%、D二聚体升高、CRP升高、白蛋白<30g/L等因素对存活和死亡影响不显著(P>0.05)。经非参数检验(Mann-Whitney U检验),累计病种数对存活和死亡有显著影响(Z=-3.961,P<0.001)。4.多因素分析结果显示:logistic多因素回归分析结果显示,多脏器功能衰竭(OR=21.949,P=0.019),肾衰(OR=49.700,P=0.002),休克(OR=91.435,P=0.001),机械通气(OR=16.737,P=0.034)上述多脏器功能衰竭、肾衰、休克、机械通气是死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论:卧床老年人社区获得性肺炎的临床特点,主要包括伴随多种基础疾病,临床表现多不典型。致病菌多为革兰阴性杆菌为主。心血管病、肿瘤、COPD、意识改变、神经系统疾病、白细胞>10×10~9/L、血红蛋白降低、部位、胸腔积液、呼吸衰竭、心力衰竭、肾衰、上消化道出血、休克、多器官功能衰竭、机械通气等因素对存活和死亡有显著影响(P<0.05);影响预后的独立危险因素为多脏器功能衰竭、肾衰、休克、机械通气,对相关的危险因素在临床工作中我们应该重视,对死亡相关的各项指标应该重点观察。经过积极治疗后此种肺炎预后仍较差,并发症多,死亡率高。