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目的探讨脂蛋白a[Lp(a)]在不同类型脑卒中患者血液中的含量,以及与其初复发和病情严重程度的关系,从而为不同类型卒中发生风险、卒中复发的可能性及卒中病情轻重程度提供参考。方法回顾性分析山西医科大学第一医院神经内科2007年1月至2009年3月住院的经临床及影像学确诊的160例急性脑卒中患者(为卒中组,包括动脉粥样硬化性脑梗塞、脑出血、腔隙性脑梗塞和脑栓塞)和同期住院的40例非脑血管病患者(为对照组)血液中LP(a)含量的差异;并对卒中患者的初复发及神经功能缺损程度进行统计,探讨LP(a)在卒中初复发时含量变化及与病情严重程度的相关性;以及LP(a)含量的影响因素。定量资料统计描述均以(?)±s表示,组间比较采用方差分析,两均数比较采用t检验,双变量等级数据相关用spearman秩相关分析,多因素分析采用多重线性回归,检验水准为α=0.05,采用SPSS13.0统计软件处理。结果各组脑卒中患者与对照组相比较,LP(a)含量均高于后者,其中动脉粥样硬化性脑梗塞(简称ACI)组及腔隙性脑梗塞(简称腔梗)组和对照组的差异,有统计学意义(P<0.001);不同类型卒中患者中,ACI组LP(a)含量最高,且显著高于其余卒中组(P<0.05);复发ACI及腔梗患者的LP(a)含量显著高于初发ACI及腔梗患者(P<0.05);将ACI及腔梗患者的病情轻重按神经功能缺损评分分组(分轻、中、重型),比较LP(a)含量变化,提示重型的LP(a)含量显著高于轻、中型,且神经功能缺损程度与LP(a)含量变化呈正相关,即病情越重,LP(a)水平越高;此外传统卒中危险因素中,年龄、性别、烟酒史、糖尿病、甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、纤维蛋白原对LP(a)无影响,而高血压、胆固醇、同型半胱氨酸对其可能有一定的影响。结论LP(a)在动脉粥样硬化性脑梗塞及腔隙性梗塞中含量高,尤其是动脉粥样硬化性脑梗塞;且二者复发时LP(a)含量显著增高;此外LP(a)也可作为反映动脉粥样硬化性脑梗塞和腔隙性梗塞病情轻重的指标之一。LP(a)含量的影响因素很少。