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目的:回顾性分析年轻乳腺癌患者的4种分子分型与临床病理学特点,探讨其与预后的相关性。方法:回顾性分析2008年1月至2009年12月期间于辽宁省肿瘤医院首诊,年龄小于35岁者经手术治疗、术后病理确诊为浸润性乳腺癌合计198例。选择其中有完整随访资料的171例患者,基于4种病理免疫组织化学染色,依据2011St.Gallen指南可将病例分为4种亚型:(1).Luminal A:ER/PR(+),HER2(-),Ki67<14%;(2).Luminal B-1:ER/PR(+),HER2(-),Ki67≥14%;Luminal B-2:ER/PR(+)、HER2(+);(3)HER2(+):ER(-)PR(-)、HER2(+);(4)三阴性:ER(-)、PR(-)、HER2(-)。分析患者年龄、病理组织学类型、肿瘤大小、腋窝淋巴结情况、病理学分期、组织分级、手术方式及辅助治疗在年轻乳腺癌各分子分型中是否存在差异。随访时间开始于手术后当日,末次随访时间为2015年1月。中位随访期为65个月。对数据采用SPSS19.0统计学软件包分析。各亚型与临床病理学特征等资料的相关性定量资料采用t检验,定性资料及等级资料采用?2检验;生存分析采用Kaplan-Meier法,Log-rank检验比较组间的预后差异,多因素分析采用Cox风险比例回归模型,检验水准α=0.05,双侧P<0.05设为差异具有统计学显著性意义。结果:全部入组病例171例,年龄21~35岁,中位年龄为31.5岁。病理类型:浸润性导管癌155例(90.6%),浸润性小叶癌8例(4.7%),髓样癌、粘液癌等特殊类型癌共8例(4.7%)。分子分型:LuminalA型计70例(40.9%),Luminal B型(包括亚型1与2)计39例(22.8%),HER-2过表达型14例(8.2%),三阴型48例(28.1%)。分析各分子亚型与患者年龄、病理学类型、肿瘤大小、临床病理分期、腋窝淋巴结情况、组织学分级、手术方式及是否辅助放疗等方面的相关性,以上指标均未显示显著性统计学差异。不同分子亚型在是否接受内分泌治疗与化疗方面具有统计学显著性差异(P<0.05)。管腔型病人激素受体阳性,可以获益于内分泌治疗,而另外两种亚型反之,故给予相应的辅助治疗方式。入组病例171例均有完整随访资料,中位随访时间65个月。结果显示,本组年轻乳腺癌患者四种分子亚型的5年总生存率分别为85.7%,82.1%,71.4%与66.7%,四种乳腺癌的分子亚型的生存情况存在显著区别(P<0.05)。生存分析结果提示,临床病理分期、肿瘤大小、腋窝淋巴结转移、组织学分级、分子分型、内分泌治疗与患者的DFS和OS有统计学相关性(P<0.05)。Cox风险比例模型多因素分析显示,影响青年人乳腺癌预后的独立预后因子包括:腋窝淋巴结转移、组织学分级、分子分型。结论:(1)年轻乳腺癌的生物学行为相对较差,三阴性乳腺癌比例偏高,Luminal A型5年DFS和OS最好,三阴性乳腺癌预后最差。年轻乳腺癌各分子分型在是否接受化疗方面有统计学差异。(2)分子分型、淋巴结转移和组织学分级是年轻乳腺癌预后的独立危险因素。