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目的:随着肥胖在各大洲的日益流行,非酒精性脂肪性肝病（Non-alcoholic Fatty Liver Disease,NAFLD）已成为一个重大的全球健康问题。它是世界第一大肝病,也可能成为未来几十年终末期肝病的主要原因。既往已有研究证实了联合体重指数（Body Mass Index,BMI）和腰围（Waistline Circumference,WC）可以增强对肥胖相关疾病高风险个体的检测。最近学者们提出了一种新的肥胖判定方法,该方法是基于BMI和腰高比（Waist-to-Height Ratio,WHt R）的联合判定。然而,该联合指标对评估NAFLD风险方面的有效性仍需进一步明确,而且BMI+WHt R的联合评估判定能力是否比单一指标以及BMI+WC的联合效果更好也需进一步验证。本研究的目的是探究NAFLD的危险因素,分析BMI+WHt R的联合指标是否比BMI、WHt R、WC或BMI+WC能更准确地识别出NAFLD的高风险人群。方法:选取大连医科大学附属第二医院健康管理中心的1 276名人群数据进行横断面研究。组间比较采用Mann Whitney U检验、χ2检验和t检验,筛选出NAFLD的相关因素。在相关因素中采用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析筛选出NAFLD的高危因素。独立危险因素由二元logistic回归分析确定（使用风险优势比和95%置信区间）。然后,根据BMI、WHt R、WC值的界限值,参与者被分成五组:WC异常（男性WC≥90cm,女性WC≥85cm）、BMI异常（BMI≥24.0kg/m2）、WHt R异常（WHt R≥0.5）、BMI+WC异常（BMI≥24.0kg/m2且男性WC≥90cm,女性WC≥85cm）、BMI+WHt R异常（BMI≥24.0kg/m2且WHt R≥0.5）。采用Spearman相关性分析比较BMI异常、WHt R异常、WC异常、BMI+WC异常、BMI+WHt R异常与NAFLD的相关性。采用ROC曲线分析比较BMI异常、WHt R异常、WC异常、BMI+WC异常、BMI+WHt R异常对NAFLD风险的诊断效能,即比较它们的受试者工作特性曲线下的面积（area under the receiver operating characteristic curve,AUC）。结果:1、本研究人群NAFLD的患病率为28.21%,男性患病率高于女性（77.8%vs 22.2%）。它倾向于出现在患有高血压、糖尿病、胆囊息肉或甲状腺结节的个体。2、作为连续变量时,BMI、WC、WHt R、丙氨酸氨基转氨酶（Alanine Aminotransferase,ALT）、体重、甘油三酯（Triglycerides,TG）、γ-谷氨酰基转肽酶（γ-glutamyl transpeptidase,GGT）、血尿酸（Serum Uric Acid,SUA）、红细胞（Red Blood Cell,RBC）、血红蛋白（Hemoglobin,HGB）、空腹血糖（Fasting Blood Glucose,FBG）和天门冬氨酸氨基转氨酶（Aspartate Aminotransferase,AST）为非酒精性脂肪性肝病的高危因素（AUC值均>0.7）。BMI、WC、WHt R的AUC值是所有变量中最高的,依次为0.843、0.830、0.823。3、WHt R、BMI、WC对NAFLD的患病风险优势比依次为4.060×1011（95%置信区间为1.224×10101.347×1013,P<0.001）,1.595（95%置信区间为1.5041.692,P<0.001）,1.157（95%置信区间为1.1361.179,P<0.001）。在调整了年龄、身高、ALT、AST、GGT、FBG、TC、TG后,WHt R、BMI、WC仍然与NAFLD显著相关（所有P均<0.001）。4、WC异常、BMI异常、WHt R异常、BMI+WC异常、BMI+WHt R异常与NAFLD的相关系数依次为0.427、0.436、0.416、0.448、0.470。BMI+WHt R异常与NAFLD的相关性最强。5、WC异常、BMI异常、WHt R异常、BMI+WC异常、BMI+WHt R异常对NAFLD的诊断效能（AUC值）依次为0.721、0.742、0.729、0.727、0.751。BMI+WHt R异常对NAFLD的诊断效能最好。结论:BMI、WC、WHt R、ALT、体重、TG、GGT、SUA、RBC、HGB、FBG、AST是NAFLD的高危因素,其中WHt R、BMI、WC是NAFLD的独立危险因素。BMI和WHt R的联合指标提高了体脂分类和对NAFLD危险个体的检测能力,为早期识别高、低危NAFLD患者提供了更精确的方法,该联合指标的风险识别能力优于单独使用BMI、WHt R、WC或联合使用BMI+WC。