[背景] 抑郁症是一种临床综合征,病因未明,具有较高的发病率和复发率,给社会带来了沉重的疾病负担,目前的发病机理主要集中在生化机制方面,主要认为是由于5-羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺等神经递质紊乱所致,这也是目前大多数抗抑郁药物的直接作用点。而现有的抗抑郁药物起效较慢、疗效有限;有的药物如5-羟色胺再摄取抑制剂与增强剂如达体朗对神经递质的作用机制相反却同样能产生抗抑郁效果,这些临床矛盾现象又很难用单胺理论来解释。近年来,国内外研究人员作了大量有关神经生物和精神药理方面的研究,同时也取得了很大的进步,越来越多的证据表明抑郁的发生以及抗抑郁药物的作用机制相当复杂,涉及到脑内多种物质和多条通路的变化,但仍未找到最后通路。 在人类和哺乳动物,甲状腺激素是维持正常生长和发育不可缺少的激素,特别是对脑的发育尤为重要。甲状腺激素不但影响中枢系统的发育,对已分化成熟的神经系统活动也有作用。甲状腺功能低下者常伴有抑郁情绪,这引发了众多研究者去探讨抑郁症与甲状腺功能之间的,关于抑郁症的甲状腺激素研究已有20多年的历史,但报导不一,且侧重点不同,本文从抑郁症患者治疗前甲状腺激素水平、药物对甲状腺激素水平的影响以及治疗前甲状腺激素水平与量加介决掌硕士研究生毕业学位论文匆表各因子的相关性这三个方面进行全面分析,为甲状腺激素在抑郁症的病因学、病理学、临床特征和治疗中所起的作用提供线索。l目的】 本研究从抑郁症患者的甲状腺激素水平、甲状腺激素水平与量表分相关性以及药物对甲状腺激素水平的影响这三个方面来探讨抑郁症与甲状腺功能之间的关系,为甲状腺激素在抑郁症的病因学、病理学、临床特征和治疗中所起的作用提供线索。[对象与方法】 样本组为2004年9一2005年3月在浙江大学医学院附属第一医院精神卫生科住院病人,共30例均符合中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD一3)抑郁发作诊断标准。排除严重躯体疾病和内分泌疾病,入选时至少2周内未服用抗精神病药物和抗抑郁药。对照组为健康体检者,共30例,均无躯体疾病和内分泌疾病。于晨6时空腹抽取肘静脉血,抑郁症组在治疗前及治疗后4周末各采血一次,对照组采血一次。采用酶联免疫吸附法检测TT4、TT3、FT4、FT3、TSH。由2名主治医师对抑郁症组进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定。所有病人均单用帕罗西汀抗抑郁治疗,剂量为20一40m留d,治疗期间不服用其他抗精神病药物或抗抑郁药,必要时可合并苯二氮卓类药。 用SPSS10.O软件进行数据处理,采用t检验、配对样本t检验统计和相关分析。I结果】 1.抑郁症患者TT4、TT3、FT4、FT3、TSH均在正常范围,分别为97.9肚26.81、2.00士1.81、13.38士2.69、4.16士4.44、1.32士0.92,对照组分别为110.71士20.22、1.65士0.31、16.94士3.37、4.35士0.84、1.42士0.61,抑郁症患者TT4、FT4、FT3较对照组有明显降低,而TT3、TSH与对照组无显著差异。