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目的:分析我院烧伤科患者感染病原菌分布和耐药性及其变迁,以便指导临床用药。方法:收集2010年1月至2014年12月石家庄河北友爱医院烧伤科888例烧伤患者病原菌感染标本,进行细菌培养。采用全自动微生物鉴定系统进行细菌鉴定。采用K-B纸片法进行药物敏感试验。统计各年份病原菌检出分布和主要菌群的耐药性情况。结果:1 2010至2014年,我院烧伤患者送检标本病原菌检出率波动在30%左右,其中分离率居前五位依次为铜绿假单胞菌(36.71%)、金黄色葡萄球菌(22.86%)、大肠埃希菌(14.86%)、肺炎克雷伯菌(8.22%)和鲍曼不动杆菌(6.31%)。2铜绿假单胞菌整体检出率一直居高不下。金黄色葡萄球菌检出率2013年开始稍有下降趋势(P<0.05)。金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率呈逐年递增的趋势(P<0.01)。甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)检出率在5年间的变化差异无统计学意义。大肠埃希菌检出率自2010年以来有下降的趋势(P<0.05)。肺炎克雷伯菌检出率在2014年有明显升高的趋势(P<0.01),超过鲍曼不动杆菌检出率。3铜绿假单胞菌的耐药性自2012年以后呈逐年下降的趋势(P<0.05),仅对环丙沙星和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率呈逐年增高的趋势(P<0.05)。鲍曼不动杆菌对头孢菌素、碳氢酶烯类和环丙沙星表现为较高的耐药性,对哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南和环丙沙星的耐药率均>80%,仅对氨基糖苷类和四环素类药物敏感。大肠埃希菌对氨苄西林、头孢唑林和庆大霉素耐药率均>80%,对其他类抗生素耐药性较低,但仍呈逐年增长的趋势(P<0.05)。肺炎克雷伯菌的耐药情况相比其他主要病原菌来说较为乐观,仅对头孢呋辛和头孢唑林的耐药率较高,其他抗菌药物仍有较好的敏感性。4 2010-2014年MRSA耐药率均为100%的有3种,包括青霉素、苯唑西林和复方新诺明,耐药率>80%的抗生素有8种,但MRSA对环丙沙星、左氧氟沙星和庆大霉素的耐药性呈逐年递减的趋势(P<0.05),尚未发现利奈唑胺、万古霉素的耐药菌株。MSSA对青霉素和复方新诺明的耐药率>80%,其次是红霉素和克林霉素,耐药率<20%的抗生素有6种,包括苯唑西林、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、利奈唑胺和万古霉素。结论:石家庄河北友爱医院烧伤科患者感染主要以铜绿假单胞菌感染和金黄色葡萄球菌感染为主,根据五年来的药敏结果和耐药性变迁情况正确选择有效抗菌药物进行治疗,对减少细菌耐药性的发生有重要意义。