目的:本研究通过开展影像导航下经鼻视神经减压术,探讨治疗外伤性视神经病的最佳治疗方法与手术方式。通过对术前视力、外伤至手术时间等不同因素的分析,总结出影响手术预后的相关因素,以期为改善外伤性视神经病的临床疗效和判断预后提供依据和帮助。方法:回顾性分析2015年1月-2018年12月因外伤性视神经病行鼻内镜手术的35例(35眼)患者的完整临床资料。根据手术方式的不同,分为导航组(20例)和非导航组(15例),导航组行影像导航下鼻内镜手术,非导航组行传统的鼻内镜下视神经减压术。所有患者入院后均药物治疗3天,无光感或有残余视力但保守治疗无效者,于入院后第4天行视神经减压术。通过比较两组患者手术的麻醉时间、手术时间、出血量、术中、术后并发症等指标评估两组手术方式的差异性;术后随访3个月以上,以最后一次随访视力为最终视力,通过分别比较两组不同因素下治疗效果的差异性,总结影响预后的因素。结果:1.导航组的麻醉时间、手术时间、术中出血量较非导航组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。2.导航组的术中及术后的鼻内、眶内并发症较非导航组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。3.导航组与非导航组均显示术前视力、VEP检查能否引出P100波与手术预后差异具有统计学意义(P<0.05);外伤至手术时间与手术预后差异无统计学意义(P>0.05)。4.导航组总有效率60%(12/20)高于非导航组46.7%(7/15),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术前有光感及以上、VEP检查能引出P100波是视力改善的保护性因素,外伤至手术的时间越早,患者的预后越好,即使错过了最佳手术时机,仍可行手术治疗。影像导航下经鼻视神经减压术是治疗外伤性视神经病的有效手段,可以实现视神经的精准定位,缩短手术和麻醉时间、减少术中出血量、降低术中、术后并发症,实现精准化医疗,值得推广。