开肺化痰解毒活血法治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎的临床及机理研究

来源 :南京中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:sivi1818
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临床研究部分:本研究遵循盲法、随机、平行对照的原则,在江苏省中医院儿科住院病例中,选择倾向于西医诊断为呼吸道合胞病毒肺炎和中医诊断为小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证的患儿,严格按入选时间先后顺序,获得随机号,按随机号所对应的分组,接受初步治疗。采集患儿鼻咽部分泌物,应用碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶(Alkalinephosphatase-anti-alkaline phosphatase technique,APAAP)法作呼吸道合胞病毒抗原检测,阳性者列为研究病例。试验组:每个患儿均口服清肺口服液,加用不含抗病毒抗菌药物的电解质静滴液。对照组:每个患儿均用利巴韦林,加用不舍药物成分的口服液安慰剂,用量服法同清肺口服液。观察疗程均为10天.比较两组中患儿主要症状体征、X线全胸片等主要观察指标的积分改善情况及呼吸道合胞病毒转阴的时间,以评价两种不同治疗方案治疗呼吸道合胞病毒肺炎痰热闭肺证的临床疗效。同时观察血常规、肝肾功能及可能出现的不良事件,对两种不同治疗方案的安全性作出评价。结果显示:试验组痊愈、显效、进步、无效例数为:19(57.6%)、12(36.4%)、2(6.1%)、0(0%),对照组为6(20%)、12(40%)、8(26.7%)、4(13.3%),经秩和检验,Z=-3.671,P<0.001,试验组优于对照组。试验组痊愈显效率为94%,对照组痊愈显效率为60%,两组相比差别有高度统计学意义(P<0.01)。体温、咳嗽、痰壅、肺部听诊、呼吸道合胞病毒病原学检查等指标好转情况,试验组均优于对照组。两组气促和X线胸片的积分改善情况比较,无显著性差异。提示清肺口服液是一种治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎有效而安全的药物,中医开肺化痰解毒活血法是治疗该病的有效治法,值得临床广泛推广。   实验研究部分:本研究将呼吸道合胞病毒A型攻击体外培养的人胚肺成纤维(HELF)细胞实验分为正常细胞对照组、病毒对照组、正常血清对照组、含药血清组、利巴韦林对照组。采用流式细胞仪测定各组细胞凋亡相关基因Fas、FasL的表达水平。旨在揭示清肺口服液治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎的分子生物学机理。结果显示病毒对照组Fas、FasL的表达高于正常细胞组,差异有统计学意义(P<0.01);含药血清组Fas、FasL的表达低于病毒组,差异有统计学意义(P<0.01);利巴韦林组Fas、FasL的表达较病毒组低,差异有统计学意义(P<0.05),但其对Fas,FasL表达下调作用低于清肺口服液。说明病毒攻击后HELP的Fas、FasL表达明显上升,含药血清、利巴韦林可有效降低其表达,且含药血清作用优于利巴韦林。
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