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目的:探讨乳腺癌新辅助化疗后病理反应Miller&Payne(M&P)分级评价各分子亚型疗效与预后的关系。方法:选取2011年1月至2014年1月中国医科大学肿瘤医院483例乳腺癌新辅助化疗患者进行回顾性分析,根据免疫组织化学方法检测和判定乳腺癌分子亚型,按照雌孕激素受体(ER、PR)、人表皮生长因子受体2(HER-2)的表达,分Luminal型、HER-2型和三阴型,依乳腺癌新辅助化疗后病理反应Miller&Payne(M&P)病理评价,分病理完全缓解pCR(G5)组,病理显效组(G4+G3)、病理未显效组(G2+G1)三组,采用Kaplan-Meier统计分析Luminal型、HER-2型和三阴型乳腺癌M&P分级三组间5年DFS、OS差异。结果:483例患者,均为女性,确诊年龄在25-67岁之间,中位年龄50岁;绝经前256例(53%),绝经后227例(47%),II期332例(68.7%),Ⅲ期151例(31.2%);新辅助化疗4-8个周期,接受蒽环与紫衫联合方案化疗416例(86.1%),单纯紫衫类为主的化疗方案24例(4.9%),紫杉联合铂类化疗方案43例(8.9%);浸润性导管癌452例(93.6%),浸润性小叶癌15例(3.1%),浸润性微乳头状癌8例(1.6%),粘液癌8例(1.6%);Luminal型239例(49.4%),HER-2型138例(28.5%),三阴型106例(21.9%),M&P分级病理完全缓解组pCR(G5)84例(17.3%),病理显效组(G4+G3)251例(51.9%),病理未显效组(G2+G1)148例(30.5%);Luminal型、HER-2型和三阴型G5(pCR)率分别为10.4%,19.5%,30.2%;HER-2型及三阴型病理完全缓解率pCR(G5)明显高于Luminal型差异具有统计学意义(P<0.05)。Luminal型、HER-2型和三阴型的5年DFS和OS分别为76.9%、61.6%、61.3%,和89.5%、71.0%、78.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。病理完全缓解pCR(G5)组,病理显效组(G4+G3)、病理未显效组(G2+G1)三组间Luminal型5年DFS和OS分别为88.0%、83.6%、65.2%,和96.0%、93.4%、82.6%;HER-2型5年DFS和OS分别为85.2%、65.0%、38.7%和92.6%、76.3%、58.1%;三阴型5年DFS和OS分别为78.1%、49.0%、32.0%,和89.5%、67.3%、56.0%。Luminal型中病理完全缓解pCR(G5)组与病理显效组(G4+G3)相比5年DFS(88.0%vs.83.6%)、OS(96.0%vs.93.4%)未见明显差异(P>0.05),而HER-2型及三阴型病理完全缓解pCR(G5)组,5年的DFS及OS均优于病理显效组(G4+G3)差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:Luminal型对新辅助化疗敏感性差于HER-2型和三阴型,但整体预后较好;M&P病理分级对HER-2型和三阴型具有较好预后预测价值。